Progesterona para prevenir el parto prematuro

El parto prematuro (PTB) es un desafío importante para la salud perinatal. Se define como el parto antes de las 37 semanas gestacionales completas. Representa el 75% de las muertes perinatales y más del 50% de las discapacidades neurológicas a largo plazo, y es la segunda causa más común de muerte en niños menores de 5 años. Los recién nacidos prematuros tienen riesgo de síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad pulmonar crónica, retinopatía del prematuro, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular y sepsis a corto plazo, así como parálisis cerebral, deterioro motor y sensorial, dificultades de aprendizaje y mayor riesgo de enfermedades crónicas. enfermedad a largo plazo. Se estima que el costo social de PTB es de $ 26 mil millones anuales solo en los EE. UU.

Hasta ahora, la prevención o reducción del PTB se basa en la identificación de factores de riesgo en la historia obstétrica, marcadores bioquímicos y cuello uterino corto. Los antecedentes de PTB y el cuello uterino corto asintomático en el segundo trimestre son fuertes predictores de PTB. En mujeres con cuello uterino corto asintomático en el segundo trimestre, la progesterona vaginal podría reducir efectivamente el PTB. Se ha demostrado que el cribado universal de la longitud del cuello uterino seguido del tratamiento con progesterona vaginal es la estrategia más rentable para prevenir el parto prematuro. Estos hallazgos fueron confirmados en un metanálisis.

Sin embargo, solo una minoría de mujeres puede beneficiarse del tratamiento con progesterona si se inició en el segundo trimestre. Todavía hay una gran proporción de PTB, que actualmente no se puede prevenir, y el enfoque actual para prevenir el PTB está lejos de ser ideal.

Una posible hipótesis es que el inicio del tratamiento con progesterona sería demasiado tarde para que se produzca su efecto. Por lo tanto, decidimos utilizar progesterona oral en el presente estudio. El objetivo del estudio es determinar si el uso temprano de progesterona puede prevenir mejor el PTB en comparación con el examen universal de longitud cervical y seguido de tratamiento con progesterona en aquellas con cuello uterino corto.