Hemodinamikai optimalizálás egyetlen vesetranszplantáció során a MostcareUP segítségével

A veseátültetést tulajdonképpen a végstádiumú vesebetegség optimális elektív kezelésének tekintik.

A sikeres veseátültetés számos paraméter optimalizálásával jár. Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a perioperatív hemodinamikai tényezők befolyásolják az azonnali és hosszú távú graft túlélést.

Az ilyen típusú műtétek perioperatív hemodinamikai kezelése manapság a folyadékterápia optimalizálására irányul mind a donor, mind a graft, valamint ezek kölcsönhatása tekintetében. A posztoperatív graft működését nem kizárólag a donor és a graft jellemzői határozzák meg. Az elmúlt 30 év során számos tanulmány bizonyította, hogy a recipiens hemodinamikai állapota a vesetranszplantációs műtét során összefügg a graft működésével, és a kiegyensúlyozó folyadék megfelelő kezelése kritikus szerepet játszik az optimális vértérfogat fenntartásában, és így a szövetek megfelelő oxigénellátásában.

A legtöbb korábbi tanulmány az intravaszkuláris térfogat agresszív növelését javasolta a transzplantációs műtétek során, amelyek alátámasztják a folyadékkezelés ún. "liberális" megközelítését, amely azt sugallja, hogy a vese véráramlásának javítása és a hipoperfúzió okozta szövetkárosodások minimalizálása érdekében jelentős intravascularis térfogat-bővítésre van szükség. Napjainkban egyértelmű, hogy a megfelelő korai graft működéshez a transzplantált vese perfúziója szükséges, amit a recipiens intravaszkuláris térfogatának bővítése javíthat. Egyes tanulmányok azonban arról számoltak be, hogy az agresszív intraoperatív térfogat-növekedés nem mindig indokolt vesetranszplantáció esetén, és a korábban fennálló szívbetegségben vagy rossz szívizomfunkcióban szenvedő betegeket folyadéktúlterhelés, akut légzési elégtelenség és hosszan tartó lélegeztetés kockázatának teheti ki. Ezenkívül a folyadék túlterhelésről kimutatták, hogy még a graft perfúziója, a mikrocirkuláció és a szöveti oxigénszállítás szempontjából is káros.

Jelenleg nincsenek egyértelmű ajánlások a vesetranszplantációs hemodinamikai célpontokra vonatkozóan, és a legtöbb aneszteziológus empirikus vagy elavult paraméterekre támaszkodik, mint például a CVP.

A tanulmány célja ezen betegek hemodinamikai kezelésének vizsgálata olyan fejlett monitorrendszerek új generációjával, mint például a MOSTCAREUP, amely potenciálisan egyértelmű áttekintést nyújthat a keringési állapotról ütemről ütemre, és minden egyes beteg vagy klinikai állapot esetén módosíthatja a folyadékterápiát. .