Hemodynamische optimalisatie tijdens een enkele niertransplantatie met MostcareUP

Niertransplantatie wordt eigenlijk beschouwd als de optimale keuzebehandeling voor nierziekte in het eindstadium.

Een succesvolle niertransplantatie omvat de optimalisatie van verschillende parameters. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat peri-operatieve hemodynamische factoren de overleving van transplantaten op korte en lange termijn beïnvloeden.

Perioperatief hemodynamisch beheer van dit soort chirurgie is tegenwoordig gericht op optimalisatie van vloeistoftherapie met betrekking tot zowel de donor als het transplantaat en hun interactie. Postoperatieve transplantaatfunctie wordt niet uitsluitend bepaald door donor- en transplantaatkenmerken. Verschillende onderzoeken van de afgelopen 30 jaar hebben inderdaad aangetoond dat de hemodynamische status van de ontvanger tijdens niertransplantatiechirurgie verband houdt met de functie van het transplantaat en dat een goede beheersing van de balanceringsvloeistof een cruciale rol speelt door het handhaven van een optimaal bloedvolume en zo te zorgen voor een adequate toevoer van zuurstof naar de weefsels.

Agressieve expansie van het intravasculaire volume tijdens transplantatiechirurgie is aanbevolen door de meeste eerdere onderzoeken die de zogenaamde "liberale" benadering van vloeistofbeheer ondersteunen, wat suggereert dat een enorme intravasculaire volumevergroting noodzakelijk was om de nierbloedstroom te verbeteren en door hypoperfusie veroorzaakte weefselschade te minimaliseren. Tegenwoordig is het duidelijk dat een adequate vroege transplantaatfunctie perfusie van de getransplanteerde nier vereist, wat kan worden versterkt door expansie van het intravasculaire volume in de ontvanger. Sommige onderzoeken hebben echter gemeld dat agressieve intraoperatieve volume-expansie niet altijd gerechtvaardigd is bij niertransplantatie en patiënten met een reeds bestaande hartaandoening of een slechte myocardfunctie kan blootstellen aan het risico van vochtophoping, acuut ademhalingsfalen en langdurige beademing. Bovendien is aangetoond dat vloeistofoverbelasting schadelijk is, zelfs voor de perfusie van het transplantaat, de microcirculatie en de zuurstofafgifte aan weefsels.

Er zijn momenteel geen duidelijke aanbevelingen voor hemodynamische doelen tijdens niertransplantatie en de meeste anesthesiologen vertrouwen op empirische of verouderde parameters zoals CVP.

Het doel van deze studie is om de hemodynamische behandeling van deze patiënten te onderzoeken door toepassing van een nieuwe generatie geavanceerde bewakingssystemen zoals MOSTCAREUP, die potentieel een duidelijk overzicht kunnen geven van de status van de bloedsomloop, slag voor slag, en om vloeistoftherapie aan te passen in elke individuele patiënt of klinische toestand. .