Hemodynamisk optimering under enstaka njurtransplantation med MostcareUP

Njurtransplantation anses faktiskt vara den optimala elektiva behandlingen för slutstadiet av njursjukdom.

Framgångsrik njurtransplantation innebär optimering av flera parametrar. Tidigare studier har föreslagit att perioperativa hemodynamiska faktorer påverkar omedelbar och långvarig transplantatöverlevnad.

Perioperativ hemodynamisk hantering av denna typ av operation är numera inriktad på optimering av vätsketerapi avseende både givaren och transplantatet och deras interaktion. Postoperativ transplantatfunktion bestäms inte uteslutande av donator- och transplantategenskaper. Flera studier under de senaste 30 åren har verkligen visat att hemodynamisk status för mottagaren under njurtransplantationskirurgi relaterar till transplantatfunktionen och korrekt hantering av balanserande vätska spelar en avgörande roll genom att upprätthålla optimal blodvolym och på så sätt säkerställa en adekvat tillförsel av syre till vävnaderna.

Aggressiv expansion av den intravaskulära volymen under transplantationskirurgi har rekommenderats av de flesta tidigare studier som stödjer det så kallade "liberala" tillvägagångssättet för vätskehantering, vilket tyder på att en massiv intravaskulär volymexpansion var nödvändig för att förbättra njurblodflödet och minimera vävnadsskador orsakade av hypoperfusion. Nuförtiden är det tydligt att adekvat tidig transplantatfunktion kräver perfusion av den transplanterade njuren, vilket kan förstärkas genom expansion av den intravaskulära volymen hos mottagaren. Vissa studier har dock rapporterat att aggressiv intraoperativ volymexpansion inte alltid är motiverad vid njurtransplantation och kan utsätta patienter med redan existerande hjärtsjukdom eller dålig myokardfunktion för risken för vätskeöverbelastning, akut andningssvikt och långvarig ventilation. Dessutom har vätskeöverbelastning visat sig vara skadlig även för transplantatperfusion, mikrocirkulation och vävnadssyretillförsel.

Det finns för närvarande inga tydliga rekommendationer om hemodynamiska mål vid njurtransplantation och de flesta anestesiologer förlitar sig på empiriska eller föråldrade parametrar som CVP.

Syftet med denna studie är att undersöka hemodynamisk behandling av dessa patienter genom att använda en ny generation av avancerade övervakningssystem som MOSTCAREUP som potentiellt kan ge en tydlig översikt över cirkulationsstatus slag för slag och för att anpassa vätskebehandlingen för varje enskild patient eller kliniskt tillstånd. .