Оптимизация гемодинамики при трансплантации одной почки с помощью MostcareUP

Трансплантация почки фактически считается оптимальным методом лечения терминальной стадии почечной недостаточности.

Успешная трансплантация почки предполагает оптимизацию нескольких параметров. Предыдущие исследования показали, что периоперационные гемодинамические факторы влияют на немедленную и долгосрочную выживаемость трансплантата.

Периоперационное гемодинамическое управление этого вида хирургии в настоящее время сосредоточено на оптимизации инфузионной терапии, касающейся как донора, так и трансплантата, и их взаимодействия. Послеоперационная функция трансплантата не определяется исключительно характеристиками донора и трансплантата. Несколько исследований, проведенных за последние 30 лет, действительно продемонстрировали, что гемодинамический статус реципиента во время операции по пересадке почки связан с функцией трансплантата, и правильное управление балансирующей жидкостью играет решающую роль в поддержании оптимального объема крови и, таким образом, обеспечивает адекватное снабжение тканей кислородом.

Агрессивное увеличение внутрисосудистого объема во время операции по трансплантации было рекомендовано в большинстве предыдущих исследований, поддерживающих так называемый «либеральный» подход к управлению жидкостью, предполагающий, что массивное увеличение внутрисосудистого объема необходимо для улучшения почечного кровотока и минимизации повреждений тканей, вызванных гипоперфузией. В настоящее время ясно, что адекватная ранняя функция трансплантата требует перфузии трансплантированной почки, которая может быть усилена за счет увеличения внутрисосудистого объема у реципиента. Тем не менее, в некоторых исследованиях сообщается, что агрессивное интраоперационное увеличение объема не всегда оправдано при трансплантации почки и может подвергнуть пациентов с ранее существовавшим заболеванием сердца или плохой функцией миокарда риску перегрузки жидкостью, острой дыхательной недостаточности и длительной вентиляции. Более того, было показано, что перегрузка жидкостью вредна даже для перфузии трансплантата, микроциркуляции и доставки кислорода тканям.

В настоящее время нет четких рекомендаций по гемодинамическим целям при трансплантации почки, и большинство анестезиологов полагаются на эмпирические или устаревшие параметры, такие как ЦВД.

Целью этого исследования является изучение управления гемодинамикой у этих пациентов с применением передовых систем мониторинга нового поколения, таких как MOSTCAREUP, которые потенциально могут обеспечить четкое представление о состоянии кровообращения по каждому удару и скорректировать инфузионную терапию для каждого отдельного пациента или клинического состояния. .