Otimização hemodinâmica durante transplante de rim único com MostcareUP

O transplante renal é realmente considerado o tratamento eletivo ideal para a doença renal terminal.

O sucesso do transplante renal envolve a otimização de vários parâmetros. Estudos anteriores sugeriram que fatores hemodinâmicos perioperatórios influenciam a sobrevida imediata e a longo prazo do enxerto.

O manejo hemodinâmico perioperatório deste tipo de cirurgia é hoje focado na otimização da fluidoterapia tanto do doador quanto do enxerto e sua interação. A função pós-operatória do enxerto não é determinada exclusivamente pelas características do doador e do enxerto. Vários estudos nos últimos 30 anos demonstraram que o estado hemodinâmico do receptor durante a cirurgia de transplante renal está relacionado à função do enxerto e o gerenciamento adequado do equilíbrio de fluidos desempenha um papel crítico na manutenção do volume sanguíneo ideal e, assim, garante um suprimento adequado de oxigênio aos tecidos.

A expansão agressiva do volume intravascular durante a cirurgia de transplante foi recomendada pela maioria dos estudos anteriores que apoiam a chamada abordagem "liberal" para o gerenciamento de fluidos, sugerindo que uma expansão maciça do volume intravascular era necessária para melhorar o fluxo sanguíneo renal e minimizar os danos teciduais causados ​​pela hipoperfusão. Hoje está claro que a função precoce adequada do enxerto requer perfusão do rim transplantado, que pode ser aumentada pela expansão do volume intravascular no receptor. No entanto, alguns estudos relataram que a expansão agressiva do volume intraoperatório nem sempre é garantida no transplante renal e pode expor pacientes com doença cardíaca preexistente ou função miocárdica deficiente ao risco de sobrecarga hídrica, insuficiência respiratória aguda e ventilação prolongada. Além disso, a sobrecarga de fluidos demonstrou ser prejudicial até mesmo para a perfusão do enxerto, microcirculação e distribuição de oxigênio aos tecidos.

Atualmente, não há recomendações claras sobre os alvos hemodinâmicos durante o transplante renal e a maioria dos anestesiologistas se baseia em parâmetros empíricos ou obsoletos, como a PVC.

O objetivo deste estudo é investigar o manejo hemodinâmico desses pacientes aplicando uma nova geração de sistemas avançados de monitoramento, como o MOSTCAREUP, que pode fornecer uma visão geral clara do estado circulatório batimento a batimento e ajustar a fluidoterapia em cada paciente ou condição clínica .