Közösségi alapú beavatkozások hatása a családtervezési hasznosítás növelésére a pásztorközösségben

A tanulmány azt feltételezte, hogy a nők oktatása és a férfiak oktatása/bevonása a családtervezés alkalmazásába praktikus módja lenne a családtervezési hasznosítás növelésének az Afar régió pásztorközösségében. A vizsgálatot az északkelet-etiópiai Afar régióban végezték 2018. január 1. és 2018. szeptember 5. között. Egy három karból álló, párhuzamos randomizált, kontrollált vizsgálatot alkalmaztak a vizsgálat céljának megválaszolására. A randomizáció típusa egy klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz, ahol a kebeleket két különböző beavatkozásra és egy kontrollcsoportra osztják. Ezek a beavatkozások a nők nevelése a családtervezés alkalmazására és a férfiak oktatása/bevonása a családtervezés közösségi használatának fokozására.

A randomizációs egységet csoportosították, amelyek különböző körzetekben lévő kebelek. Egy adott körzetből véletlenszerűen kiválasztottak 11 kebelt, így összesen 33 kebelt kaptunk. A 33 klasztert 2 beavatkozáshoz és egy vezérlőkarhoz rendelték. A két beavatkozás és az egyik vezérlőkar részletes leírása az alábbiakban található.

• 1. ág): a kormányzati egészségügyi ágazatok meglévő szabványos családtervezési szolgáltatásai.
• 2. kar): A férfiak bevonására összpontosít, hogy fokozzák a családtervezést a feleségeik által, és a nők oktatását a férfi beavatkozási területen.
• 3. kar): A házas nők családtervezésre való nevelésével foglalkozik.

Adatgyűjtési eszköz, eljárások és nyomon követés A kvantitatív eszközt a régióban tapasztalt korábbi megállapítások alapján fejlesztjük. Kiindulási és végvonali adatgyűjtést tartalmaz kilenc hónapos időtartammal. Az eszközt a minta 10%-án (118) tesztelték, és tesztelték a megbízhatósági és érvényességi tesztet tudáselemekre, attitűdökre, szubjektív normákra, az FP-használat észlelt viselkedési kontrolljára, az FP használatára vonatkozó szándékra és a férfiak részvételére. Ennek megfelelően a reliabilitási és érvényességi teszt megállapítása alapján módosítás történt. Egy eszköz, amely rendelkezik egy Minden elemet feltáró faktoranalízisnek vetettünk alá a releváns konstrukciók azonosítása érdekében. Az azonosított konstrukciók alacsony terhelési tényezőjű (0,3-nál kisebb) elemeket töröltük. Ezután elvégeztük a megbízhatósági tesztet, hogy felmérjük az egyes konstrukciók elemeinek konzisztenciáját (Cronbach-alfa > 0,7). Végül a reliabilitási és validitási teszt megállapításai alapján végleges eszköz készült. Ezután a minta 5%-ában (45) előtesztelték. 6 klinikai ápoló adatgyűjtőt és 2 szupervizort használtunk az adatok gyűjtésére, miután megkapták a képzést a tételekről és a mobil alapú alkalmazás használatáról. Egy adott körzet másik klaszterébe lettek besorolva. Az adatokat mobil alapú, nyílt adatkészlet (ODK) nevű alkalmazással gyűjtöttük egy hónapon keresztül. Hasonló eljárást alkalmaztak a végvonali adatgyűjtésben is. Az adatok teljességének ellenőrzése után azonnal elküldték a Mekelle University (MU) szerverére. Ezért a beavatkozás közepén kvalitatív adatokat gyűjtöttünk, hogy azonosítsuk a résztvevők elfogadhatóságát és dokumentáljuk a beavatkozás legjobb tapasztalatait.

A beavatkozás leírása:

Ebben a tanulmányban a közösségi alapú beavatkozás két összetevőből áll. Ezek a nők családtervezésre, a férfiak bevonására pedig a családtervezés használatára oktatják.

Elemzési terv és statisztikai módszerek A beavatkozási vizsgálat során használt adattípus ismételt keresztmetszeti adat volt. Az ODK segítségével gyűjtött adatok az R szoftver 3.4.2-es verziójába kerültek exportálásra elemzéshez.Az elemzés kezelésének szándékát az elemzés kereteként használták. Az összes analízist 95%-os konfidenciaintervallummal és 0,05-nél kisebb p-értékkel alkalmaztuk a statisztikailag szignifikánsnak nyilvánított. Mivel a klaszterek száma karonként 11 volt, klaszter szintű összefoglaló segítségével hasonlították össze a kontrollcsoportot a beavatkozással (női végzettség és férfi részvétel). Külön klaszterszintű összefoglaló elemzést végeztünk a kontroll vs a női kar és a kontroll a férfi kar esetében, figyelembe véve a klaszter hatását. Végül az eredményt t-próbával, df-vel, P-értékkel, mindkét csoport átlagértékével és a korrigált kockázat 95%-os CI-jével írtuk le. Ezen túlmenően, a végvonali FP-felhasználó prevalenciaarányát az alapvonalbeli FP-hez képest végezték el.

Etikai megfontolások A vizsgálat elvégzésére a Mekelle University College of Health Sciences intézményi felülvizsgálati bizottsága engedélyt kapott, az ERC 1435/2018 hivatkozási számmal. Az Afar Regional Health Bureau-nak pedig hivatalos együttműködési levelet adtak át. Az Afar regionális egészségügyi hivatal és a részt vevő kerületi egészségügyi hivatalok (Afambo, Kori és Mille) összes illetékes hatóságától engedélyt kaptak. Kezdetben a közösség beleegyezését biztosították a befolyásos csoporttól (vallásos és klánvezető). A szóbeli hozzájárulást az interjúk lefolytatása előtt biztosították, és a szülő/gondviselő beleegyezését lemondták, hogy a kiskorúakat bevonják a vizsgálatba az etikai bizottság által. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés háromhavonta folyamatosan biztosított. Minden kérdőív fedőlapjához egy egyoldalas hozzájáruló levél csatolt tájékoztatóként, amely részletes leírást tartalmaz a vizsgálatban való részvétel előnyeiről és kockázatairól, a részvétel önkéntes alapon, a vizsgálatból való kilépés joga, az azonosítás csak meghatározott azonosító számok és az összegyűjtött információk titkossága révén volt lehetséges. Az adatgyűjtés elektronikusan, okostelefonos mobil alapú alkalmazáson (ODK) keresztül történt, és bizalmasan történt.