Effekten af ​​fællesskabsbaserede interventioner på at øge familieplanlægningsudnyttelsen i pastoralistsamfundet

Undersøgelsen antog, at det ville være en praktisk måde at opnå en stigning i familieplanlægningsudnyttelsen på i pastoralistsamfundet i Afar-regionen, at arbejde med kvinders uddannelse og mænds uddannelse/involvering i familieplanlægning. Undersøgelsen blev udført i Afar-regionen, det nordøstlige Etiopien fra 1. januar 2018 til 5. september 2018. Et tre-arms, parallelt randomiseret kontrolleret forsøg blev brugt til at besvare formålet med undersøgelsen. Typen af ​​randomisering vil være et cluster randomiseret kontrolleret forsøg, hvor kebele er randomiseret til to forskellige interventioner og en kontrolgruppe sammen. Disse interventioner er kvinders uddannelse til at bruge familieplanlægning og mandlig uddannelse/involvering til at forbedre familieplanlægningsbrug i samfundet.

Enheden for randomisering blev grupperet, som er kebeles i forskellige distrikter. Fra et givet distrikt blev 11 Kebele udvalgt tilfældigt, hvilket giver i alt 33 kebele. De 33 klynge blev allokeret til de 2 interventioner og en kontrolarm. Den detaljerede beskrivelse af de to indgreb og en kontrolarm er beskrevet nedenfor.

• Arm 1): eksisterende standard familieplanlægningsydelser fra de offentlige sundhedssektorer.
• Arm 2): Den fokuserer på inddragelse af mænd for at forbedre deres hustruers brug af familieplanlægning og uddanne kvinderne i det mandlige indsatsområde.
• Arm 3): Den handler om at uddanne gifte kvinder til at bruge familieplanlægning.

Dataindsamlingsværktøj, procedurer og opfølgning Vi udvikler det kvantitative værktøj baseret på tidligere fund i regionen. Den indeholder baseline- og slutlinjedataindsamling med en varighed på ni måneder. Værktøjet blev afprøvet på 10 % (118) af stikprøven, og det blev testet for reliabilitets- og validitetstest for emner af viden, holdning, subjektiv norm, opfattet adfærdsmæssig kontrol over FP-brug, intention om at bruge til FP og mandlig involvering. I overensstemmelse hermed blev der foretaget ændringer baseret på resultaterne af reliabilitets- og validitetstest. Et værktøj, der har en Alle elementer blev underkastet eksplorativ faktoranalyse for at identificere de relevante konstruktioner. Elementer med lav belastningsfaktor (mindre end 0,3) til de identificerede konstruktioner blev slettet. Derefter blev reliabilitetstesten udført for at vurdere konsistensen af ​​elementer i hver konstruktion (Cronbach's Alpha > 0,7). Som afslutning blev der udarbejdet et endeligt værktøj baseret på resultatet af reliabilitets- og validitetstesten. Derefter blev det fortestet i 5 % (45) af prøven. 6 kliniske sygeplejerskedataindsamlere og 2 supervisorer blev brugt til at indsamle dataene, efter at de fik undervisning i emnerne og hvordan man bruger mobilbaseret applikation. De blev tildelt en anden klynge i et givet distrikt. Dataene blev indsamlet ved hjælp af en mobilbaseret applikation kaldet open data kit (ODK) i en måned. En lignende procedure blev brugt i slutdataindsamlingen. Umiddelbart efter at dataene var kontrolleret for deres fuldstændighed, blev de sendt til Mekelle University (MU) Server. Derfor blev der i midten af ​​interventionen indsamlet kvalitative data for at identificere deltagernes accept og dokumentere den bedste oplevelse af interventionen.

Interventionsbeskrivelse:

Den samfundsbaserede intervention i denne undersøgelse omfatter to komponenter. Disse uddanner kvinder til at bruge familieplanlægning og mandlig involvering til brug af familieplanlægning.

Analyseplan og statistikmetoder Den type data, der blev brugt i interventionsstudiet, var et gentaget tværsnit. Dataene indsamlet ved hjælp af ODK, blev eksporteret til R-softwareversion 3.4.2 til analyse. Intention to treat analyse blev brugt som en analyseramme. Al analysen blev brugt med 95 % konfidensinterval og p-værdi <0,05 til erklæret statistisk signifikant. Da antallet af klynger pr. arm var 11, blev en oversigt på klyngeniveau brugt til at sammenligne kontrolgruppen med interventionen (kvinders uddannelse og mandlig involvering). En separat sammenfatningsanalyse på klyngeniveau blev udført for kontrol versus kvindearmen og kontrol med den mandlige arm ved at overveje effekten af ​​klynge. Til sidst blev resultatet beskrevet med t-test, df, P-værdi, middelværdi af både gruppe og 95 % CI af den justerede risiko. Desuden blev prævalensforholdet mellem slutlinje-FP-brugeren over baseline-FP-brugeren udført.

Etiske overvejelser Tilladelse til at udføre undersøgelsen blev opnået fra Mekelle University College of Health Sciences institutionelle revisionsudvalg med referencenummer ERC 1435/2018. Og et officielt samarbejdsbrev blev givet til Afar Regional Health Bureau. Tilladelse blev indhentet fra alle relevante myndigheder i Afars regionale sundhedskontor og de deltagende distriktssundhedskontorer (Afambo, Kori og Mille). I begyndelsen blev samfundets samtykke sikret fra den indflydelsesrige gruppe (religiøse og klanledere). Mundtligt samtykke blev sikret før gennemførelse af interviews, og forældres/værges samtykke blev givet afkald på at inkludere de mindreårige i undersøgelsen af ​​det etiske råd. Det informerede samtykke blev sikret løbende hver tredje måned. Et samtykkebrev på én side var vedhæftet forsiden af ​​hvert spørgeskema som et informationsark, der indeholder en detaljeret beskrivelse af fordele og risiko ved at deltage i undersøgelsen, deltagelse er frivillig, ret til at trække sig fra undersøgelsen, identifikation af informanten var kun mulig gennem specifikke identifikationsnumre og fortroligheden af ​​indsamlede oplysninger. Dataindsamlingen blev udført gennem elektronisk smartphone-mobilbaseret applikation (ODK), og det var fortroligt.