Effetto degli interventi basati sulla comunità sull'aumento dell'utilizzo della pianificazione familiare nella comunità pastorale

Lo studio ha ipotizzato che occuparsi dell'istruzione delle donne e dell'educazione/coinvolgimento degli uomini nell'utilizzo della pianificazione familiare sarebbe un modo pratico per ottenere un incremento dell'utilizzo della pianificazione familiare nella comunità pastorale della regione di Afar. Lo studio è stato condotto nella regione di Afar, nell'Etiopia nord-orientale, dal 1° gennaio 2018 al 5 settembre 2018. Per rispondere all'obiettivo dello studio è stato utilizzato uno studio controllato randomizzato parallelo a tre bracci. Il tipo di randomizzazione sarà uno studio controllato randomizzato a grappolo in cui i kebele sono randomizzati a due diversi interventi e un gruppo di controllo insieme. Questi interventi sono l'educazione delle donne all'uso della pianificazione familiare e l'educazione/coinvolgimento degli uomini per migliorare l'uso della pianificazione familiare nella comunità.

L'unità di randomizzazione è stata raggruppata che sono kebeles in diversi distretti. Da un dato distretto sono stati selezionati casualmente 11 Kebele per un totale di 33 kebele. I 33 cluster sono stati assegnati ai 2 interventi e un braccio di controllo. La descrizione di dettaglio dei due interventi e di un braccio di controllo è descritta di seguito.

• Braccio 1): fornitura di servizi di pianificazione familiare standard esistenti da parte dei settori sanitari del governo.
• Braccio 2): si concentra sul coinvolgimento degli uomini per migliorare l'utilizzo della pianificazione familiare da parte delle loro mogli e per educare le donne nell'area di intervento maschile.
• Braccio 3): Si tratta di educare le donne sposate all'uso della pianificazione familiare.

Strumento di raccolta dati, procedure e follow-up Sviluppiamo lo strumento quantitativo sulla base dei risultati precedenti nella regione. Contiene la raccolta di dati di base e di fine linea con una durata di nove mesi. Lo strumento è stato pilotato sul 10% (118) del campione ed è stato testato per test di affidabilità e validità per elementi di conoscenza, atteggiamento, norma soggettiva, controllo comportamentale percepito sull'uso di FP, intenzione di utilizzare per FP e coinvolgimento maschile. Di conseguenza, la modifica è stata apportata in base al risultato del test di affidabilità e validità. Uno strumento che ha un Tutti gli elementi sono stati sottoposti ad analisi fattoriale esplorativa per identificare i costrutti rilevanti. Gli elementi con fattore di carico basso (inferiore a 0,3) rispetto ai costrutti identificati sono stati eliminati. Quindi è stato eseguito il test di affidabilità per valutare la coerenza degli elementi in ciascun costrutto (Cronbach's Alpha> 0,7). Al termine è stato predisposto uno strumento finale basato sul riscontro del test di attendibilità e validità. Quindi, è stato pretestato nel 5% (45) del campione. 6 raccoglitori di dati di infermieri clinici e 2 supervisori sono stati utilizzati per raccogliere i dati dopo aver ricevuto una formazione sugli elementi e su come utilizzare l'applicazione basata su dispositivi mobili. Sono stati assegnati a un gruppo diverso di un dato distretto. I dati sono stati raccolti utilizzando un'applicazione mobile chiamata open data kit (ODK) per un mese. Una procedura simile è stata utilizzata nella raccolta dei dati di fine linea. Immediatamente dopo che i dati ne hanno verificato la completezza, sono stati inviati al server della Mekelle University (MU). Pertanto, a metà dell'intervento, sono stati raccolti dati qualitativi per identificare l'accettabilità dei partecipanti e documentare la migliore esperienza dell'intervento.

Descrizione dell'intervento:

L'intervento basato sulla comunità in questo studio comprende due componenti. Questi stanno educando le donne a utilizzare la pianificazione familiare e il coinvolgimento maschile per l'uso della pianificazione familiare.

Piano di analisi e metodi statistici Il tipo di dati utilizzati nello studio di intervento era una sezione trasversale ripetuta. I dati raccolti utilizzando ODK sono stati esportati nel software R versione 3.4.2 per l'analisi. L'intenzione di trattare l'analisi è stata utilizzata come struttura di analisi. Tutta l'analisi è stata utilizzata con un intervallo di confidenza del 95% e un valore p <0,05 per essere dichiarato statisticamente significativo. Poiché il numero di cluster per braccio era 11, è stato utilizzato un riepilogo a livello di cluster per confrontare il gruppo di controllo con l'intervento (educazione delle donne e coinvolgimento degli uomini). È stata eseguita un'analisi di riepilogo a livello di cluster separata per il controllo rispetto al braccio femminile e il controllo con il braccio maschile considerando l'effetto del cluster. Infine, il risultato è stato descritto con t-test, df, P-value, valore medio di entrambi i gruppi e 95% CI del rischio aggiustato. Inoltre, è stato fatto il rapporto di prevalenza dell'utente di fine linea FP rispetto alla linea di base FP.

Considerazione etica L'autorizzazione a intraprendere lo studio è stata ottenuta dal comitato di revisione istituzionale del Mekelle University College of Health Sciences con un numero di riferimento ERC 1435/2018. E una lettera ufficiale di collaborazione è stata consegnata all'Afar Regional Health Bureau. L'autorizzazione è stata ottenuta da tutte le autorità competenti dell'ufficio sanitario regionale di Afar e degli uffici sanitari distrettuali partecipanti (Afambo, Kori e Mille). All'inizio il consenso della comunità era assicurato dal gruppo influente (religioso e capo clan). Il consenso verbale è stato ottenuto prima di condurre le interviste e il consenso dei genitori/tutori è stato revocato per includere i minori nello studio da parte del comitato etico. Il consenso informato è stato ottenuto continuativamente ogni tre mesi. Alla copertina di ciascun questionario è stata allegata una lettera di consenso di una pagina come foglio informativo che include una descrizione dettagliata dei benefici e dei rischi della partecipazione allo studio, la partecipazione è su base volontaria, il diritto di ritirarsi dallo studio, l'identificazione dell'informatore è stato possibile solo attraverso specifici numeri di identificazione e la riservatezza delle informazioni raccolte. La raccolta dei dati è stata condotta tramite un'applicazione mobile basata su smartphone elettronico (ODK) ed è stata effettuata in modo confidenziale.