Efecto de las intervenciones basadas en la comunidad sobre el aumento de la utilización de la planificación familiar en la comunidad de pastores

El estudio planteó la hipótesis de que la educación de las mujeres y la educación/participación de los hombres en la utilización de la planificación familiar sería una forma práctica de lograr un incremento de la utilización de la planificación familiar en la comunidad pastoril de la región de Afar. El estudio se llevó a cabo en la región de Afar, en el noreste de Etiopía, desde el 1 de enero de 2018 hasta el 5 de septiembre de 2018. Se utilizó un ensayo controlado aleatorio paralelo de tres brazos para responder al objetivo del estudio. El tipo de asignación al azar será un ensayo controlado aleatorio por grupos en el que los kebele se asignan al azar a dos intervenciones diferentes y un grupo de control juntos. Estas intervenciones son la educación de las mujeres para usar la planificación familiar y la educación/participación de los hombres para mejorar el uso de la planificación familiar en la comunidad.

La unidad de aleatorización se agrupó, que son kebeles en diferentes distritos. De un distrito determinado, se seleccionaron al azar 11 kebele, lo que da un total de 33 kebele. El grupo 33 se asignó a los 2 brazos de intervención y uno de control. La descripción detallada de las dos intervenciones y un brazo de control se describe a continuación.

• Brazo 1): provisión de servicios estándar de planificación familiar existente por parte de los sectores de salud del gobierno.
• Brazo 2): Se enfoca en la participación de los hombres para mejorar la utilización de la planificación familiar por parte de sus esposas y educar a las mujeres en el área de intervención masculina.
• Brazo 3): Se trata de educar a las mujeres casadas en el uso de la planificación familiar.

Herramienta de recolección de datos, procedimientos y seguimiento Desarrollamos la herramienta cuantitativa con base en el hallazgo previo en la región. Contiene la recopilación de datos de línea de base y línea final con una duración de nueve meses. La herramienta se puso a prueba en el 10% (118) de la muestra y se probó la confiabilidad y la prueba de validez para elementos de conocimiento, actitud, norma subjetiva, control conductual percibido sobre el uso de PF, intención de uso para PF y participación masculina. En consecuencia, se realizó la modificación con base en el hallazgo de la prueba de confiabilidad y validez. Una herramienta que tiene un Todos los ítems fueron sometidos a análisis factorial exploratorio para identificar los constructos relevantes. Se eliminaron los elementos con un factor de carga bajo (menos de 0,3) para los constructos identificados. Luego se realizó la prueba de confiabilidad para evaluar la consistencia de los ítems en cada constructo (Alfa de Cronbach > 0,7). Al final se elaboró ​​una herramienta final en base a los hallazgos de la prueba de confiabilidad y validez. Luego, se preensayo en el 5% (45) de la muestra. Se utilizaron 6 recolectores de datos de enfermeras clínicas y 2 supervisores para recopilar los datos después de recibir capacitación sobre los elementos y cómo usar la aplicación móvil. Fueron asignados a un grupo diferente de un distrito determinado. Los datos se recopilaron mediante una aplicación móvil llamada kit de datos abiertos (ODK) durante un mes. Se utilizó un procedimiento similar en la recopilación de datos de línea final. Inmediatamente después de verificar que los datos estuvieran completos, se enviaron al servidor de la Universidad de Mekelle (MU). Por lo tanto, a la mitad de la intervención, se recopilaron datos cualitativos para identificar la aceptabilidad de los participantes y documentar la mejor experiencia de la intervención.

Descripción de la intervención:

La intervención basada en la comunidad en este estudio incluye dos componentes. Estos son educar a las mujeres para que utilicen la planificación familiar y la participación de los hombres en el uso de la planificación familiar.

Plan de análisis y métodos estadísticos El tipo de datos utilizados en el estudio de intervención fue transversal repetido. Los datos recopilados con ODK se exportaron a la versión 3.4.2 del software R para el análisis. Se utilizó el análisis por intención de tratar como marco de análisis. Todo el análisis se utilizó con un intervalo de confianza del 95% y un valor de p <0,05 para declararlo estadísticamente significativo. Dado que el número de grupos por brazo era 11, se utilizó un resumen a nivel de grupo para comparar el grupo de control con la intervención (educación de las mujeres y participación de los hombres). Se realizó un análisis de resúmenes de nivel de grupo por separado para el control frente al brazo de mujeres y el control con el brazo de hombres al considerar el efecto del grupo. Finalmente, se describió el resultado con t-test, df, P-value, valor medio de ambos grupos e IC 95% del riesgo ajustado. Además, se realizó la razón de prevalencia de la usuaria de PF de línea final sobre la PF de línea base.

Consideración ética Se obtuvo permiso para realizar el estudio de la junta de revisión institucional de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mekelle con un número de referencia ERC 1435/2018. Y se entregó una carta oficial de cooperación a la Oficina Regional de Salud de Afar. Se obtuvo el permiso de todas las autoridades pertinentes en la oficina de salud regional de Afar y las oficinas de salud de los distritos participantes (Afambo, Kori y Mille). Al principio, se obtuvo el consentimiento de la comunidad del grupo influyente (líder religioso y del clan). Se obtuvo el consentimiento verbal antes de realizar las entrevistas y el consejo de ética renunció al consentimiento de los padres/tutores para incluir a los menores en el estudio. El consentimiento informado se obtuvo de forma continua cada tres meses. Se adjuntó una carta de consentimiento de una página a la portada de cada cuestionario como una hoja de información que incluye una descripción detallada sobre el beneficio y el riesgo de participar en el estudio, la participación es voluntaria, el derecho a retirarse del estudio, identificación del informante fue posible solo a través de números de identificación específicos y la privacidad de la información recopilada. La recopilación de datos se realizó a través de una aplicación móvil basada en teléfonos inteligentes (ODK) electrónicamente y fue confidencial.