牧畜コミュニティにおける家族計画利用の増加に対するコミュニティベースの介入の影響

この研究は、女性の教育と男性の教育/家族計画の利用への関与を行うことは、アファール地域の牧畜民コミュニティで家族計画の利用を増やすための実際的な方法であると仮定しました。 この調査は、2018 年 1 月 1 日から 2018 年 9 月 5 日まで、エチオピア北東部のアファール地域で実施されました。 研究の目的に答えるために、3群の並行無作為対照試験が使用されました。 無作為化のタイプは、ケベレが 2 つの異なる介入と 1 つの対照群に無作為化されるクラスター無作為化比較試験になります。 これらの介入は、家族計画を使用するための女性の教育と、コミュニティでの家族計画の使用を強化するための男性の教育/関与です。

無作為化の単位は、異なる地区のケベレであるクラスター化されました。 特定の地区から 11 ケベレが無作為に選択され、合計 33 ケベレが得られます。 33 のクラスターは、2 つの介入と 1 つのコントロール アームに割り当てられました。 2 つの介入と 1 つのコントロール アームの詳細な説明を以下に示します。

• アーム 1): 政府の保健部門による既存の標準的な家族計画サービスの提供。
• アーム 2): 妻による家族計画の利用を促進するための男性の関与と、男性の介入領域における女性の教育に焦点を当てています。
• アーム 3): 家族計画を使用する既婚女性の教育を扱っています。

データ収集ツール、手順、およびフォローアップ 地域での以前の調査結果に基づいて、定量ツールを開発します。 これには、9 か月間のベースラインとエンドラインのデータ収集が含まれています。 このツールは、サンプルの 10% (118) でパイロットされ、知識、態度、主観的規範、FP 使用に対する行動制御の認識、FP の使用意図、および男性の関与の項目について、信頼性および妥当性テストについてテストされました。 したがって、信頼性および妥当性試験の所見に基づいて修正が加えられた。 すべての項目を持つツールは、関連する構成要素を特定するために探索的因子分析を受けました。 識別された構成要素に対する負荷係数が低い (0.3 未満) アイテムは削除されました。 次に、各構成要素の項目の一貫性を評価するために信頼性テストが行​​われました (Cronbach のアルファ > 0.7)。 最後に、信頼性および妥当性テストの結果に基づいて、最終的なツールが作成されました。 次に、サンプルの 5% (45) で事前テストを行いました。 6 人の臨床看護師のデータ コレクターと 2 人のスーパーバイザーが、項目とモバイル ベースのアプリケーションの使用方法に関するトレーニングを受けた後、データを収集するために使用されました。 彼らは、特定の地区の別のクラスターに割り当てられました。 データは、オープン データ キット (ODK) と呼ばれるモバイル ベースのアプリケーションを使用して 1 か月間収集されました。 エンドラインのデータ収集でも同様の手順が使用されました。 データの完全性が確認された直後に、データはメケレ大学 (MU) サーバーに送信されました。 したがって、介入の途中で、参加者の受容性を特定し、介入の最良の経験を文書化するために、質的データが収集されました。

介入の説明:

この研究におけるコミュニティベースの介入には、2 つの要素が含まれます。 これらは、家族計画を使用するよう女性を教育し、家族計画を使用するために男性を関与させることです。

分析計画と統計手法 介入研究で使用されたデータのタイプは、繰り返し横断的データでした。 ODK を使用して収集されたデータは、R ソフトウェア バージョン 3.4.2 にエクスポートされました。 分析のフレームワークとして、分析を扱う意図が使用されました。 すべての分析は、統計的に有意であると宣言するために、95% 信頼区間および p 値 <0.05 で使用されました。 アームあたりのクラスター数は 11 だったので、クラスター レベルの要約を使用して、対照群と介入 (女性の教育と男性の関与) を比較しました。 クラスターの影響を考慮することにより、女性の腕に対するコントロールと男性の腕のコントロールについて、別のクラスターレベルの要約分析を行った。 最後に、結果は t 検定、df、P 値、両方のグループの平均値、および調整されたリスクの 95% CI で説明されました。 さらに、ベースライン FP に対するエンドライン FP ユーザーの有病率を調べました。

倫理的配慮 研究を実施する許可は、メケル大学健康科学部の機関審査委員会から参照番号 ERC 1435/2018 で取得されました。 そして、Afar Regional Health Bureauに協力の公式の手紙が渡されました。 Afar 地域保健局および参加している地区保健局 (Afambo、Kori、Mille) のすべての関連当局から許可を得ました。 当初、コミュニティの同意は影響力のあるグループ (宗教および氏族のリーダー) から確保されていました。 インタビューを実施する前に口頭での同意を確保し、倫理委員会による研究に未成年者を含めるために親/保護者の同意を放棄しました。 インフォームド コンセントは、3 か月ごとに継続的に確保されました。 各アンケートの表紙には、研究に参加することの利点とリスク、参加は任意であり、研究を中止する権利、身分証明書などの詳細な説明を含む情報シートとして、1 ページの同意書が添付されていました。情報提供者の特定は、特定の識別番号と収集された情報のプライバシーによってのみ可能でした。 データ収集は、電子的にスマートフォンのモバイル ベースのアプリケーション (ODK) を介して行われ、秘密厳守で行われました。