Efeito das intervenções baseadas na comunidade no aumento da utilização do planejamento familiar na comunidade pastoril

O estudo levantou a hipótese de que a educação das mulheres e a educação/envolvimento dos homens na utilização do planejamento familiar seria uma maneira prática de conseguir um incremento na utilização do planejamento familiar na comunidade pastoril da região de Afar. O estudo foi realizado na região de Afar, no nordeste da Etiópia, de 1º de janeiro de 2018 a 5 de setembro de 2018. Um estudo controlado randomizado paralelo de três braços foi usado para responder ao objetivo do estudo. O tipo de randomização será um estudo randomizado controlado em cluster, onde os kebele são randomizados para duas intervenções diferentes e um grupo de controle juntos. Essas intervenções são a educação das mulheres para usar o planejamento familiar e a educação/envolvimento masculino para melhorar o uso do planejamento familiar na comunidade.

A unidade de randomização foi agrupada, que são kebeles em distritos diferentes. De um determinado distrito, 11 Kebele foram selecionados aleatoriamente, totalizando 33 Kebele. Os 33 clusters foram alocados para as 2 intervenções e um braço de controle. A descrição detalhada das duas intervenções e um braço de controle é descrita abaixo.

• Braço 1): provisão de serviços de planejamento familiar padrão existente pelos setores de saúde do governo.
• Braço 2): Centra-se no envolvimento dos homens para melhorar a utilização do planeamento familiar pelas suas esposas e educar as mulheres na área de intervenção masculina.
• Braço 3): Lida com a educação de mulheres casadas para usar o planejamento familiar.

Ferramenta de coleta de dados, procedimentos e acompanhamento Desenvolvemos a ferramenta quantitativa com base na descoberta anterior na região. Ele contém coleta de dados de linha de base e final com duração de nove meses. A ferramenta foi testada em 10% (118) da amostra e foi testada quanto à confiabilidade e teste de validade para itens de conhecimento, atitude, norma subjetiva, controle comportamental percebido sobre o uso de PF, intenção de usar para PF e envolvimento masculino. Assim, a modificação foi feita com base na constatação do teste de confiabilidade e validade. Uma ferramenta que possui um Todos os itens foram submetidos à análise fatorial exploratória para identificar os construtos relevantes. Itens com baixo fator de carga (inferior a 0,3) para os construtos identificados foram excluídos. Em seguida, foi feito o teste de confiabilidade para avaliar a consistência dos itens em cada construto (alfa de Cronbach > 0,7). Ao final, foi elaborado um instrumento final com base na constatação do teste de confiabilidade e validade. Em seguida, foi pré-testado em 5% (45) da amostra. 6 coletores de dados de enfermeiras clínicas e 2 supervisores foram usados ​​para coletar os dados após receberem treinamento sobre os itens e como usar o aplicativo móvel. Eles foram designados para um cluster diferente de um determinado distrito. Os dados foram coletados usando um aplicativo móvel chamado kit de dados abertos (ODK) por um mês. Um procedimento semelhante foi usado na coleta de dados da linha final. Imediatamente após a verificação da integridade dos dados, eles foram enviados para o servidor da Mekelle University (MU). Assim, no meio da intervenção, dados qualitativos foram coletados para identificar a aceitabilidade dos participantes e documentar a melhor experiência da intervenção.

Descrição da intervenção:

A intervenção baseada na comunidade neste estudo inclui dois componentes. Estes estão educando as mulheres para usar o planejamento familiar e o envolvimento masculino para o uso do planejamento familiar.

Plano de análise e métodos estatísticos O tipo de dados utilizado no estudo de intervenção foi um corte transversal repetido. Os dados coletados usando o ODK foram exportados para o software R versão 3.4.2 para análise. A intenção de tratar a análise foi usada como uma estrutura de análise. Todas as análises foram utilizadas com intervalo de confiança de 95% e p-valor < 0,05 para declarar estatisticamente significante. Como o número de clusters por braço era 11, um resumo em nível de cluster foi usado para comparar o grupo de controle com a intervenção (educação das mulheres e envolvimento dos homens). Uma análise separada de resumos de nível de cluster foi feita para controle Vs o braço de mulheres e controle com o braço masculino considerando o efeito do cluster. Finalmente, o resultado foi descrito com teste t, df, valor P, valor médio de ambos os grupos e IC 95% do risco ajustado. Além disso, foi feita a razão de prevalência do usuário final de FP em relação ao PF inicial.

Consideração ética A permissão para realizar o estudo foi obtida do conselho de revisão institucional da Mekelle University College of Health Sciences com um número de referência ERC 1435/2018. E uma carta oficial de cooperação foi entregue ao Afar Regional Health Bureau. A permissão foi obtida de todas as autoridades relevantes do departamento regional de saúde de Afar e dos escritórios distritais de saúde participantes (Afambo, Kori e Mille). No início, o consentimento da comunidade era obtido do grupo influente (religioso e líder do clã). O consentimento verbal foi obtido antes da realização das entrevistas e o consentimento dos pais/responsáveis ​​foi dispensado para incluir os menores no estudo pelo conselho de ética. O consentimento informado foi obtido continuamente a cada três meses. Uma carta de consentimento de uma página foi anexada à capa de cada questionário como uma folha de informações que inclui uma descrição detalhada sobre o benefício e o risco de participar do estudo, a participação é voluntária, o direito de desistir do estudo, identificação de informante só foi possível através de números de identificação específicos e da privacidade das informações coletadas. A coleta de dados foi realizada por meio de aplicativo móvel baseado em smartphone (ODK) eletronicamente e foi confidencial.