목축공동체의 가족계획 활용 증가에 대한 지역사회 기반 개입의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

본 연구는 여성교육과 남성교육/가족계획 활용에 참여하는 것이 아파르 지역의 목축 공동체에서 가족계획 활용도를 높이는 실질적인 방법이 될 것이라는 가설을 세웠다. 연구는 2018년 1월 1일부터 2018년 9월 5일까지 에티오피아 북동부 아파르 지역에서 수행되었다. 연구의 목적에 답하기 위해 3군 병렬 무작위 통제 시험을 사용했습니다. 무작위화 유형은 kebele이 두 가지 다른 개입과 하나의 통제 그룹에 함께 무작위화되는 클러스터 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 이러한 개입은 가족 계획을 사용하기 위한 여성 교육과 지역 사회에서 가족 계획 사용을 향상시키기 위한 남성 교육/참여입니다.

무작위화 단위는 서로 다른 지역의 케벨인 군집화되었습니다. 주어진 지구에서 11개의 Kebele이 무작위로 선택되어 총 33개의 Kebele이 제공됩니다. 33개의 클러스터는 2개의 개입과 1개의 제어군에 할당되었습니다. 2개의 중재와 1개의 컨트롤 암에 대한 자세한 설명은 아래에 설명되어 있습니다.

• Arm 1): 정부 보건 부문에서 제공하는 기존 표준 가족 계획 서비스.
• 팔 2): 아내의 가족 계획 활용도를 높이고 남성 개입 영역에서 여성을 교육하기 위해 남성의 참여에 초점을 맞춥니다.
• Arm 3): 기혼 여성에게 가족 계획을 활용하도록 교육하는 내용입니다.

데이터 수집 도구, 절차 및 후속 조치 우리는 해당 지역의 이전 연구 결과를 기반으로 정량적 도구를 개발합니다. 여기에는 9개월 기간의 기준선 및 종료 라인 데이터 수집이 포함됩니다. 이 도구는 샘플의 10%(118)에 대해 파일럿 테스트되었으며 지식, 태도, 주관적 규범, FP 사용에 대한 인식된 행동 제어, FP 사용 의도 및 남성 참여 항목에 대한 신뢰성 및 타당성 테스트를 위해 테스트되었습니다. 이에 따라 신뢰성 및 타당성 검증 결과를 바탕으로 수정하였다. 관련 구조를 식별하기 위해 모든 항목에 탐색적 요인 분석을 적용한 도구가 있습니다. 식별된 구성에 대한 부하 계수가 낮은(0.3 미만) 항목이 삭제되었습니다. 그런 다음 각 구성 항목의 일관성을 평가하기 위해 신뢰성 테스트를 수행했습니다(Cronbach's Alpha > 0.7). 마지막으로 신뢰도 및 타당도 테스트 결과를 바탕으로 최종 도구를 준비했습니다. 그런 다음 샘플의 5%(45)에서 사전 테스트되었습니다. 임상 간호사 데이터 수집자 6명과 감독자 2명은 항목 및 모바일 기반 애플리케이션 사용 방법에 대한 교육을 받은 후 데이터를 수집했습니다. 그들은 주어진 지구의 다른 클러스터에 할당되었습니다. 데이터는 오픈 데이터 키트(ODK)라는 모바일 기반 애플리케이션을 사용하여 한 달 동안 수집되었습니다. 엔드 라인 데이터 수집에도 유사한 절차가 사용되었습니다. 데이터의 완전성을 확인한 직후 Mekelle University(MU) 서버로 전송되었습니다. 따라서 개입 중간에 질적 데이터를 수집하여 참가자의 수용 가능성을 확인하고 개입의 최상의 경험을 문서화했습니다.

개입 설명:

이 연구의 커뮤니티 기반 개입에는 두 가지 구성 요소가 포함됩니다. 이들은 여성이 가족 계획을 사용하고 남성이 가족 계획을 사용하도록 교육하고 있습니다.

분석 계획 및 통계 방법 중재 연구에 사용된 데이터 유형은 반복 단면이었습니다. ODK를 사용하여 수집된 데이터는 R 소프트웨어 버전 3.4.2로 내보내졌습니다. 분석을 위한 의도 분석을 분석의 틀로 사용했습니다. 모든 분석은 통계적으로 유의하다고 선언하기 위해 95% 신뢰 구간과 p-값 <0.05로 사용되었습니다. 팔당 군집 수가 11개였기 때문에 군집 수준 요약을 사용하여 대조군과 개입(여성 교육 및 남성 참여)을 비교했습니다. 클러스터의 효과를 고려하여 대조군과 여성 팔 및 대조군에 대해 별도의 군집 수준 요약 분석을 수행했습니다. 마지막으로 결과는 t-test, df, P-value, 두 집단의 평균값, 조정된 위험도의 95% CI로 기술하였다. 또한 기준선 FP에 대한 엔드라인 FP 사용자의 유병률을 측정했습니다.

윤리적 고려 Mekelle University College of Health Sciences 기관 검토 위원회에서 참조 번호 ERC 1435/2018로 연구 수행 허가를 받았습니다. 그리고 Afar 지역 보건국에 공식 협력 서한을 전달했습니다. Afar 지역 보건국의 모든 관련 당국과 참여하는 지역 보건소(Afambo, Kori 및 Mille)로부터 허가를 받았습니다. 처음에는 영향력 있는 그룹(종교 및 씨족 지도자)으로부터 커뮤니티의 동의를 얻었습니다. 인터뷰를 실시하기 전에 구두 동의를 얻었고 윤리위원회에서 미성년자를 연구에 포함시키기 위해 부모/보호자의 동의를 포기했습니다. 정보에 입각한 동의는 3개월마다 지속적으로 확보되었습니다. 연구 참여의 이점과 위험에 대한 자세한 설명, 참여는 자발적, 연구 참여 철회 권리, 신원 확인을 포함하는 정보 시트로 각 설문지의 표지에 한 페이지 분량의 동의서를 첨부했습니다. 제보자의 특정번호와 수집정보의 프라이버시를 통해서만 가능하였다. 데이터 수집은 전자 스마트폰 모바일 기반 애플리케이션(ODK)을 통해 수행되었으며 기밀로 처리되었습니다.