Vliv komunitních intervencí na zvýšení využití plánovaného rodičovství v pastorační komunitě

Studie předpokládala, že vzdělávání žen a vzdělávání/zapojení mužů do využívání plánovaného rodičovství by bylo praktickým způsobem, jak dosáhnout zvýšení využití plánování rodičovství v pastorační komunitě v regionu Afar. Studie byla provedena v regionu Afar v severovýchodní Etiopii od 1. ledna 2018 do 5. září 2018. K zodpovězení cíle studie byla použita paralelní randomizovaná kontrolovaná studie se třemi rameny. Typ randomizace bude klastrová randomizovaná kontrolovaná studie, kde jsou kebele randomizováni do dvou různých intervencí a jedné kontrolní skupiny dohromady. Těmito intervencemi jsou vzdělávání žen k využití plánovaného rodičovství a vzdělávání/zapojení mužů ke zvýšení využití plánování rodičovství v komunitě.

Jednotka randomizace byla seskupena, což jsou kebele v různých okresech. Z daného okresu bylo náhodně vybráno 11 kebele dává celkem 33 kebele. 33 clusteru bylo přiděleno na 2 zásahy a jedno kontrolní rameno. Podrobný popis dvou zásahů a jednoho ovládacího ramene je popsán níže.

• Část 1): stávající standardní služby plánovaného rodičovství poskytované vládními zdravotnickými sektory.
• Část 2): Zaměřuje se na zapojení mužů do posílení využívání plánování rodičovství jejich manželkami a na vzdělávání žen v oblasti mužské intervence.
• Ram 3): Zabývá se vzděláváním vdaných žen k používání plánování rodiny.

Nástroj sběru dat, postupy a sledování Kvantitativní nástroj vyvíjíme na základě předchozího zjištění v regionu. Obsahuje základní a koncový sběr dat s devítiměsíčním trváním. Nástroj byl pilotně testován na 10 % (118) vzorku a byl testován na spolehlivost a validitu pro položky znalostí, postoje, subjektivní normy, vnímanou behaviorální kontrolu nad užíváním FP, záměr použití pro FP a zapojení mužů. V souladu s tím byla provedena úprava na základě zjištění testu spolehlivosti a platnosti. Nástroj, který má Všechny položky byly podrobeny explorativní faktorové analýze k identifikaci relevantních konstruktů. Položky s nízkým faktorem zatížení (méně než 0,3) k identifikovaným konstruktům byly odstraněny. Poté byl proveden test spolehlivosti k posouzení konzistence položek v každém konstruktu (Cronbachova alfa > 0,7). Na závěr byl na základě zjištění testu spolehlivosti a validity připraven finální nástroj. Poté byl předběžně testován v 5 % (45) vzorku. Ke sběru dat bylo použito 6 sběratelů dat klinických sester a 2 supervizoři poté, co prošli školením o položkách ao tom, jak používat mobilní aplikaci. Byli zařazeni do jiného shluku daného okresu. Data byla shromažďována pomocí mobilní aplikace s názvem open data kit (ODK) po dobu jednoho měsíce. Podobný postup byl použit při sběru dat koncové linie. Data byla ihned po kontrole úplnosti odeslána na server Mekelle University (MU). Uprostřed intervence byla tedy shromážděna kvalitativní data, aby se identifikovala přijatelnost účastníků a dokumentovala nejlepší zkušenost s intervencí.

Popis zásahu:

Komunitní intervence v této studii zahrnuje dvě složky. Jedná se o vzdělávání žen, aby využívaly plánování rodičovství, a zapojení mužů pro využití plánování rodičovství.

Plán analýzy a statistické metody Typ dat použitý v intervenční studii byl opakovaný průřez. Data shromážděná pomocí ODK byla exportována do softwaru R verze 3.4.2 Jako rámec analýzy byla použita analýza záměru léčit. Všechny analýzy byly použity s 95% intervalem spolehlivosti a p-hodnotou <0,05, aby byly prohlášeny za statisticky významné. Protože počet shluků na rameno byl 11, bylo použito shrnutí úrovně shluků pro srovnání kontrolní skupiny s intervencí (vzdělávání žen a zapojení mužů). Samostatná analýza souhrnů na úrovni shluků byla provedena pro kontrolu versus ženskou paži a kontrolu s mužskou paží s ohledem na účinek shluku. Nakonec byl výsledek popsán pomocí t-testu, df, P-hodnoty, střední hodnoty obou skupin a 95% CI upraveného rizika. Kromě toho byl proveden poměr prevalence konečného uživatele FP oproti výchozímu FP.

Etické posouzení Povolení k provedení studie bylo získáno od institucionálního kontrolního výboru Mekelle University College of Health Sciences s referenčním číslem ERC 1435/2018. A byl předán oficiální dopis o spolupráci Regionálnímu zdravotnímu úřadu Afar. Povolení bylo získáno od všech příslušných orgánů regionálního zdravotního úřadu Afar a zúčastněných okresních zdravotních úřadů (Afambo, Kori a Mille). Na začátku byl zajištěn souhlas komunity od vlivné skupiny (náboženského a klanového vůdce). Před provedením rozhovorů byl zajištěn ústní souhlas a etická komise upustila od souhlasu rodičů/zákonných zástupců se zařazením nezletilých do studie. Informovaný souhlas byl zajišťován průběžně každé tři měsíce. Na titulní stranu každého dotazníku byl připojen jednostránkový souhlasný dopis jako informační list, který obsahuje podrobný popis přínosu a rizika účasti ve studii, účast je dobrovolná, právo odstoupit ze studie, identifikace informátora bylo možné pouze prostřednictvím konkrétních identifikačních čísel a soukromí shromážděných informací. Sběr dat byl prováděn prostřednictvím elektronické mobilní aplikace pro chytré telefony (ODK) a byl důvěrný.