Effet des interventions communautaires sur l'augmentation de l'utilisation de la planification familiale dans la communauté pastorale

L'étude a émis l'hypothèse que l'éducation des femmes et l'éducation/l'implication des hommes dans l'utilisation de la planification familiale serait un moyen pratique d'augmenter l'utilisation de la planification familiale dans la communauté pastorale de la région Afar. L'étude a été menée dans la région Afar, au nord-est de l'Éthiopie, du 1er janvier 2018 au 5 septembre 2018. Un essai contrôlé randomisé parallèle à trois bras a été utilisé pour répondre à l'objectif de l'étude. Le type de randomisation sera un essai contrôlé randomisé en grappes où les kebele sont randomisés pour deux interventions différentes et un groupe témoin ensemble. Ces interventions sont l'éducation des femmes à utiliser la planification familiale et l'éducation/l'implication des hommes pour améliorer l'utilisation de la planification familiale dans la communauté.

L'unité de randomisation a été regroupée qui sont des kebeles dans différents districts. Dans un district donné, 11 kebele ont été sélectionnés au hasard, ce qui donne un total de 33 kebele. Les 33 clusters ont été répartis entre les 2 interventions et un bras contrôle. La description détaillée des deux interventions et d'un bras de contrôle est décrite ci-dessous.

• Bras 1) : prestation de services de planification familiale standard existante par les secteurs de la santé du gouvernement.
• Bras 2) : Il se concentre sur l'implication des hommes pour améliorer l'utilisation de la planification familiale par leurs épouses et l'éducation des femmes dans la zone d'intervention masculine.
• Bras 3) : Il s'agit d'éduquer les femmes mariées à utiliser la planification familiale.

Outil de collecte de données, procédures et suivi Nous développons l'outil quantitatif sur la base du constat précédent dans la région. Il contient une collecte de données de base et finale sur une durée de neuf mois. L'outil a été testé sur 10 % (118) de l'échantillon et il a été testé pour le test de fiabilité et de validité pour les éléments de connaissance, d'attitude, de norme subjective, de contrôle comportemental perçu sur l'utilisation de la PF, l'intention d'utiliser la PF et l'implication des hommes. En conséquence, une modification a été apportée sur la base des résultats du test de fiabilité et de validité. Un outil qui a un Tous les items ont été soumis à une analyse factorielle exploratoire pour identifier les construits pertinents. Les éléments avec un faible facteur de charge (moins de 0,3) pour les constructions identifiées ont été supprimés. Ensuite, le test de fiabilité a été effectué pour évaluer la cohérence des items dans chaque construit (Alpha de Cronbach > 0,7). À la fin, un outil final a été préparé sur la base des résultats du test de fiabilité et de validité. Ensuite, il a été pré-testé dans 5% (45) de l'échantillon. 6 collecteurs de données infirmiers cliniciens et 2 superviseurs ont été utilisés pour collecter les données après avoir reçu une formation sur les éléments et sur l'utilisation de l'application mobile. Ils ont été affectés à un groupe différent d'un district donné. Les données ont été collectées à l'aide d'une application mobile appelée kit de données ouvertes (ODK) pendant un mois. Une procédure similaire a été utilisée dans la collecte des données finales. Immédiatement après la vérification de l'exhaustivité des données, elles ont été envoyées au serveur de l'Université de Mekelle (MU). Par conséquent, au milieu de l'intervention, des données qualitatives ont été recueillies pour identifier l'acceptabilité des participants et documenter la meilleure expérience de l'intervention.

Descriptif de l'intervention :

L'intervention communautaire dans cette étude comprend deux volets. Il s'agit d'éduquer les femmes à utiliser la planification familiale et la participation des hommes à l'utilisation de la planification familiale.

Plan d'analyse et méthodes statistiques Le type de données utilisé dans l'étude d'intervention était une analyse transversale répétée. Les données collectées à l'aide d'ODK ont été exportées vers le logiciel R version 3.4.2 pour l'analyse. L'analyse en intention de traiter a été utilisée comme cadre d'analyse. Toutes les analyses ont été utilisées avec un intervalle de confiance à 95 % et une valeur de p < 0,05 à déclarée statistiquement significative. Étant donné que le nombre de grappes par bras était de 11, un résumé au niveau des grappes a été utilisé pour comparer le groupe témoin à l'intervention (éducation des femmes et implication des hommes). Une analyse distincte des résumés au niveau du groupe a été effectuée pour le groupe témoin par rapport au groupe des femmes et le groupe témoin avec le groupe des hommes en tenant compte de l'effet du groupe. Enfin, le résultat a été décrit avec le test t, le dl, la valeur P, la valeur moyenne des deux groupes et l'IC à 95 % du risque ajusté. De plus, le rapport de prévalence de l'utilisateur final de la PF sur la ligne de base de la PF a été fait.

Considération éthique L'autorisation d'entreprendre l'étude a été obtenue auprès du comité d'examen institutionnel du Collège des sciences de la santé de l'Université de Mekelle avec un numéro de référence ERC 1435/2018. Et une lettre officielle de coopération a été remise au Bureau régional de la santé d'Afar. L'autorisation a été obtenue auprès de toutes les autorités compétentes du bureau régional de la santé d'Afar et des bureaux de santé des districts participants (Afambo, Kori et Mille). Au début, le consentement de la communauté était obtenu du groupe influent (religieux et chef de clan). Le consentement verbal a été obtenu avant de mener les entretiens et le consentement des parents/tuteurs a été annulé pour inclure les mineurs dans l'étude par le comité d'éthique. Le consentement éclairé a été obtenu en continu tous les trois mois. Une lettre de consentement d'une page a été jointe à la page de garde de chaque questionnaire sous forme de feuille d'information qui comprend une description détaillée des avantages et des risques de participer à l'étude, la participation est sur une base volontaire, le droit de se retirer de l'étude, l'identification d'informateur n'était possible que grâce à des numéros d'identification spécifiques et à la confidentialité des informations collectées. La collecte de données a été effectuée par le biais d'une application mobile basée sur un smartphone électronique (ODK) et de manière confidentielle.