Wirkung gemeinschaftsbasierter Interventionen auf die zunehmende Nutzung der Familienplanung in pastoralistischen Gemeinschaften

Die Studie stellte die Hypothese auf, dass die Ausbildung von Frauen und Männern / die Beteiligung an der Nutzung der Familienplanung ein praktischer Weg wäre, um eine Steigerung der Nutzung der Familienplanung in der Pastoralisten-Gemeinschaft der Afar-Region zu erreichen. Die Studie wurde vom 1. Januar 2018 bis zum 5. September 2018 in der Region Afar im Nordosten Äthiopiens durchgeführt. Um das Ziel der Studie zu beantworten, wurde eine dreiarmige, parallele, randomisierte, kontrollierte Studie verwendet. Die Art der Randomisierung wird eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie sein, bei der Kebele auf zwei verschiedene Interventionen und eine gemeinsame Kontrollgruppe randomisiert werden. Diese Interventionen sind die Bildung von Frauen, um die Familienplanung zu nutzen, und die Bildung/Beteiligung von Männern, um die Nutzung der Familienplanung in der Gemeinschaft zu verbessern.

Die Einheit der Randomisierung wurde geclustert, die Kebeles in verschiedenen Bezirken sind. Aus einem bestimmten Distrikt wurden 11 Kebele zufällig ausgewählt, was insgesamt 33 Kebele ergibt. Die 33 Cluster wurden den 2 Interventionen und einem Kontrollarm zugeordnet. Die detaillierte Beschreibung der beiden Eingriffe und eines Steuerarms wird unten beschrieben.

• Arm 1): Bestehende standardmäßige Bereitstellung von Familienplanungsdiensten durch die staatlichen Gesundheitssektoren.
• Arm 2): Es konzentriert sich auf die Einbeziehung von Männern, um die Nutzung der Familienplanung durch ihre Frauen zu verbessern, und die Aufklärung der Frauen im männlichen Interventionsbereich.
• Arm 3): Es befasst sich mit der Erziehung verheirateter Frauen zur Familienplanung.

Datenerhebungstool, Verfahren und Nachbereitung Wir entwickeln das quantitative Tool basierend auf den vorherigen Erkenntnissen in der Region. Es enthält die Erhebung von Baseline- und Endline-Daten mit einer Dauer von neun Monaten. Das Tool wurde an 10 % (118) der Stichprobe getestet und auf Zuverlässigkeits- und Validitätstests für Wissensgegenstände, Einstellungen, subjektive Normen, wahrgenommene Verhaltenskontrolle über FP-Nutzung, Absicht zur Verwendung für FP und männliche Beteiligung getestet. Dementsprechend wurde eine Modifikation basierend auf dem Ergebnis des Zuverlässigkeits- und Gültigkeitstests vorgenommen. Alle Items wurden einer explorativen Faktorenanalyse unterzogen, um die relevanten Konstrukte zu identifizieren. Items mit niedrigem Belastungsfaktor (weniger als 0,3) zu den identifizierten Konstrukten wurden gelöscht. Dann wurde der Reliabilitätstest durchgeführt, um die Konsistenz der Items in jedem Konstrukt zu beurteilen (Cronbachs Alpha > 0,7). Am Ende wurde basierend auf den Ergebnissen des Zuverlässigkeits- und Validitätstests ein endgültiges Tool erstellt. Dann wurde es in 5 % (45) der Probe vorgetestet. 6 Datensammler für klinische Krankenschwestern und 2 Supervisoren wurden eingesetzt, um die Daten zu sammeln, nachdem sie eine Schulung zu den Artikeln und zur Verwendung mobiler Anwendungen erhalten hatten. Sie wurden einem anderen Cluster eines bestimmten Distrikts zugeordnet. Die Daten wurden einen Monat lang mit einer mobilen Anwendung namens Open Data Kit (ODK) gesammelt. Ein ähnliches Verfahren wurde bei der Endlinien-Datensammlung verwendet. Unmittelbar nachdem die Daten auf Vollständigkeit geprüft wurden, wurden sie an den Server der Mekelle University (MU) gesendet. Daher wurden in der Mitte der Intervention qualitative Daten gesammelt, um die Akzeptanz der Teilnehmer zu ermitteln und die besten Erfahrungen mit der Intervention zu dokumentieren.

Interventionsbeschreibung:

Die gemeinschaftsbasierte Intervention in dieser Studie umfasst zwei Komponenten. Diese erziehen Frauen dazu, Familienplanung und männliche Beteiligung für die Verwendung von Familienplanung zu nutzen.

Analyseplan und statistische Methoden Die Art der Daten, die in der Interventionsstudie verwendet wurden, war ein wiederholter Querschnitt. Die mit ODK gesammelten Daten wurden in die R-Softwareversion 3.4.2 exportiert für die Analyse. Die Intention-to-treat-Analyse wurde als Rahmen der Analyse verwendet. Die gesamte Analyse wurde mit einem Konfidenzintervall von 95 % und einem p-Wert < 0,05 verwendet, um statistisch signifikant zu sein. Da die Anzahl der Cluster pro Arm 11 betrug, wurde eine Zusammenfassung auf Clusterebene verwendet, um die Kontrollgruppe mit der Intervention (Bildung von Frauen und Beteiligung von Männern) zu vergleichen. Eine getrennte Zusammenfassungsanalyse auf Clusterebene wurde für die Kontrolle gegenüber dem Frauenarm und die Kontrolle mit dem männlichen Arm durchgeführt, indem der Effekt des Clusters berücksichtigt wurde. Abschließend wurde das Ergebnis mit t-Test, df, P-Wert, Mittelwert beider Gruppen und 95 %-KI des adjustierten Risikos beschrieben. Darüber hinaus wurde das Prävalenzverhältnis des Endlinien-FP-Benutzers gegenüber dem Basislinien-FP ermittelt.

Ethische Erwägung Die Genehmigung zur Durchführung der Studie wurde vom Institutional Review Board des Mekelle University College of Health Sciences mit der Referenznummer ERC 1435/2018 eingeholt. Und dem Afar Regional Health Bureau wurde ein offizielles Kooperationsschreiben überreicht. Die Genehmigung wurde von allen zuständigen Behörden des regionalen Gesundheitsbüros von Afar und den teilnehmenden Gesundheitsämtern der Bezirke (Afambo, Kori und Mille) eingeholt. Zu Beginn wurde die Zustimmung der Gemeinschaft von der einflussreichen Gruppe (Religions- und Clanführer) eingeholt. Die mündliche Zustimmung wurde vor der Durchführung der Interviews eingeholt und auf die Zustimmung der Eltern/Erziehungsberechtigten wurde verzichtet, um die Minderjährigen in die Studie durch die Ethikkommission aufzunehmen. Die informierte Zustimmung wurde kontinuierlich alle drei Monate eingeholt. Jedem Fragebogen wurde auf dem Deckblatt ein einseitiges Einwilligungsschreiben als Informationsblatt beigefügt, das eine detaillierte Beschreibung über Nutzen und Risiken der Teilnahme an der Studie, die Teilnahme auf freiwilliger Basis, das Recht zum Rücktritt von der Studie, die Identifizierung enthält von Informanten war nur durch spezifische Identifikationsnummern und die Vertraulichkeit der gesammelten Informationen möglich. Die Datenerfassung erfolgte über eine elektronisch auf Smartphones basierende mobile Anwendung (ODK) und war vertraulich.