Yhteisöpohjaisten interventioiden vaikutus perhesuunnittelun käytön lisäämiseen pastoraalisessa yhteisössä

Tutkimuksessa oletettiin, että naisten koulutuksen ja miesten koulutus/osallistuminen perhesuunnittelun hyödyntämiseen olisi käytännöllinen tapa lisätä perhesuunnittelun käyttöä Afarin alueen paimentolaisten yhteisössä. Tutkimus suoritettiin Afarin alueella Koillis-Etiopiassa 1.1.2018–5.9.2018. Kolmihaarainen rinnakkainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus käytettiin vastaamaan tutkimuksen tavoitteeseen. Satunnaistuksen tyyppi on klusterisatunnaistettu kontrolloitu koe, jossa kebelet satunnaistetaan kahteen eri interventioon ja yhteen kontrolliryhmään yhdessä. Nämä interventiot ovat naisten koulutusta perhesuunnittelun käyttöön ja miesten koulutusta/osallistamista perhesuunnittelun käytön tehostamiseksi yhteisössä.

Satunnaistuksen yksikkö ryhmiteltiin, jotka ovat kebeleitä eri alueilla. Tietystä piiristä valittiin satunnaisesti 11 kebeleä, mikä antaa yhteensä 33 kebeleä. 33 klusteria jaettiin kahdelle interventiolle ja yhdelle ohjaushaaralle. Yksityiskohtainen kuvaus kahdesta toimenpiteestä ja yhdestä ohjausvarresta on kuvattu alla.

• Osa 1): valtion terveydenhuoltoalan nykyinen vakioperhesuunnittelupalvelu.
• Käsivarsi 2): Se keskittyy miesten osallistumiseen, jotta heidän vaimonsa voisivat hyödyntää perhesuunnittelua ja kouluttaa naisia ​​miesten interventioalueella.
• Käsivarsi 3): Se käsittelee naimisissa olevien naisten kouluttamista käyttämään perhesuunnittelua.

Tiedonkeruutyökalu, menettelyt ja seuranta Kehitämme kvantitatiivisen työkalun alueen aikaisemman löydön perusteella. Se sisältää perus- ja lopputietojen keräämisen yhdeksän kuukauden ajalta. Työkalua pilotoitiin 10 %:lla (118) otoksesta, ja sen luotettavuus- ja validiteettitesti testattiin tietokohteiden, asenteen, subjektiivisen normin, havaitun käyttäytymisen hallinnan suhteen FP-käytön suhteen, aikomuksesta käyttää FP:tä ja miesten osallistumiseen. Tämän mukaisesti muutos tehtiin luotettavuus- ja validiteettitestin havaintojen perusteella. Työkalulle, jolla on Kaikki kohteet, tehtiin tutkiva tekijäanalyysi asiaankuuluvien konstruktien tunnistamiseksi. Kohteet, joilla oli alhainen kuormituskerroin (alle 0,3) tunnistetuille rakenteille, poistettiin. Sitten tehtiin luotettavuustesti kunkin konstruktin kohteiden johdonmukaisuuden arvioimiseksi (Cronbachin alfa > 0,7). Lopuksi valmistettiin lopullinen työkalu luotettavuus- ja validiteettitestin havaintojen perusteella. Sitten se esitestattiin 5 %:ssa (45) näytteestä. Datan keräämiseen käytettiin 6 kliinisen sairaanhoitajan tiedonkerääjää ja 2 esimiestä saatuaan koulutusta kohteista ja mobiilipohjaisen sovelluksen käytöstä. Heidät määrättiin tietyn piirin eri klusteriin. Tiedot kerättiin mobiilipohjaisella sovelluksella nimeltä open data kit (ODK) kuukauden ajan. Samanlaista menettelyä käytettiin loppurivin tiedonkeruussa. Välittömästi tietojen täydellisyyden tarkistamisen jälkeen ne lähetettiin Mekelle Universityn (MU) palvelimelle. Tästä syystä intervention puolivälissä kerättiin laadullisia tietoja osallistujien hyväksyttävyyden tunnistamiseksi ja parhaan kokemuksen dokumentoimiseksi interventiosta.

Intervention kuvaus:

Yhteisöpohjainen interventio tässä tutkimuksessa sisältää kaksi osaa. Nämä ovat naisten kouluttamista käyttämään perhesuunnittelua ja miesten osallistumista perhesuunnittelun käyttöön.

Analyysisuunnitelma ja tilastomenetelmät Interventiotutkimuksessa käytetty tietotyyppi oli toistuva poikkileikkaus. ODK:lla kerätyt tiedot vietiin R-ohjelmistoversioon 3.4.2 Analyysin viitekehyksenä käytettiin aikomusta käsitellä analyysiä. Kaikkea analyysiä käytettiin 95 %:n luottamusvälillä ja p-arvolla <0,05, jotta se julistettiin tilastollisesti merkitseväksi. Koska klusterien lukumäärä käsiä kohti oli 11, verrattiin klusteritason yhteenvetoa kontrolliryhmään interventioon (naisten koulutus ja miesten osallistuminen). Erillinen klusteritason yhteenvetoanalyysi tehtiin kontrollille vs. naisten käsivarrelle ja kontrollille mieshaaralle ottaen huomioon klusterin vaikutus. Lopuksi tulos kuvattiin t-testillä, df:llä, P-arvolla, molempien ryhmien keskiarvolla ja 95 % CI:llä korjatusta riskistä. Lisäksi tehtiin loppulinjan FP-käyttäjän levinneisyyssuhde perusviivan FP:hen verrattuna.

Eettiset näkökohdat Lupa tutkimuksen suorittamiseen saatiin Mekelle University College of Health Sciences -instituutioiden arviointilautakunnalta, jonka viitenumero on ERC 1435/2018. Ja virallinen yhteistyökirje annettiin Afar Regional Health Bureaulle. Lupa saatiin kaikilta asiaankuuluvilta viranomaisilta Afarin alueellisessa terveystoimistossa ja osallistuvien piirien terveystoimistoissa (Afambo, Kori ja Mille). Alussa yhteisön suostumus varmistettiin vaikutusvaltaiselta ryhmältä (uskonnollinen ja klaanijohtaja). Suullinen suostumus varmistettiin ennen haastatteluja ja vanhempien/huoltajien suostumuksesta luovuttiin alaikäisten ottamiseksi mukaan eettisen lautakunnan tutkimukseen. Tietoinen suostumus varmistettiin jatkuvasti kolmen kuukauden välein. Jokaisen kyselylomakkeen kansilehdelle liitettiin yksisivuinen suostumuskirje tietolomakkeeksi, joka sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen tutkimukseen osallistumisen hyödyistä ja riskeistä, osallistuminen on vapaaehtoista, oikeus vetäytyä tutkimuksesta, henkilöllisyys Ilmoittaja oli mahdollista vain erityisten tunnistenumeroiden ja kerättyjen tietojen yksityisyyden avulla. Tiedonkeruu tehtiin sähköisesti älypuhelimen mobiilipohjaisen sovelluksen (ODK) kautta ja se oli luottamuksellista.