Effekten av fellesskapsbaserte intervensjoner på å øke bruken av familieplanlegging i pastoralistsamfunnet

Studien antok at å gjøre på kvinners utdanning og menns utdanning/involvering i bruk av familieplanlegging ville være en praktisk måte å oppnå en økning i bruk av familieplanlegging i Pastoralist-samfunnet i Afar-regionen. Studien ble utført i Afar-regionen, Nordøst-Etiopia fra 1. januar 2018 til 5. september 2018. En tre-arms, parallell randomisert kontrollert studie ble brukt for å besvare formålet med studien. Typen randomisering vil være en klynge randomisert kontrollert studie hvor kebele blir randomisert til to ulike intervensjoner og en kontrollgruppe sammen. Disse intervensjonene er kvinners utdanning for å bruke familieplanlegging og mannlig utdanning/involvering for å forbedre familieplanleggingsbruken i samfunnet.

Enheten for randomisering ble gruppert som er kebeles i forskjellige distrikter. Fra et gitt distrikt ble 11 kebele valgt tilfeldig, gir totalt 33 kebele. De 33 klyngene ble allokert til de 2 intervensjonene og en kontrollarm. Den detaljerte beskrivelsen av de to intervensjonene og en kontrollarm er beskrevet nedenfor.

• Arm 1): eksisterende standard familieplanleggingstjenester fra de offentlige helsesektorene.
• Arm 2): Den fokuserer på involvering av menn for å forbedre bruken av familieplanlegging av deres koner og utdanne kvinnene i det mannlige intervensjonsområdet.
• Arm 3): Den handler om å lære opp gifte kvinner til å bruke familieplanlegging.

Datainnsamlingsverktøy, prosedyrer og oppfølging Vi utvikler det kvantitative verktøyet basert på tidligere funn i regionen. Den inneholder grunnlinje- og sluttlinjedatainnsamling med en varighet på ni måneder. Verktøyet ble pilotert på 10 % (118) av utvalget og det ble testet for reliabilitets- og validitetstest for kunnskapselementer, holdning, subjektiv norm, opplevd atferdskontroll over FP-bruk, intensjon om å bruke for FP og mannlig involvering. Følgelig ble modifikasjoner gjort basert på funn av reliabilitets- og validitetstest. Et verktøy som har en Alle elementer ble utsatt for utforskende faktoranalyse for å identifisere de relevante konstruksjonene. Elementer med lav lastfaktor (mindre enn 0,3) til de identifiserte konstruksjonene ble slettet. Deretter ble reliabilitetstesten gjort for å vurdere konsistensen av elementer i hver konstruksjon (Cronbachs Alpha > 0,7). På slutten ble det utarbeidet et endelig verktøy basert på funnet av reliabilitets- og validitetstesten. Deretter ble den forhåndstestet i 5 % (45) av prøven. 6 datainnsamlere av kliniske sykepleiere og 2 veiledere ble brukt til å samle inn data etter at de fikk opplæring i elementene og hvordan man bruker mobilbasert applikasjon. De ble tildelt en annen klynge i et gitt distrikt. Dataene ble samlet inn ved hjelp av en mobilbasert applikasjon kalt open data kit (ODK) i en måned. En lignende prosedyre ble brukt i innsamlingen av sluttlinjedata. Umiddelbart etter at dataene ble kontrollert for deres fullstendighet, ble de sendt til Mekelle University (MU) Server. Midt i intervensjonen ble det derfor samlet inn kvalitative data for å identifisere deltakernes aksept og dokumentere beste opplevelse av intervensjonen.

Intervensjonsbeskrivelse:

Den samfunnsbaserte intervensjonen i denne studien inkluderer to komponenter. Disse utdanner kvinner til å bruke familieplanlegging og mannlig involvering for bruk av familieplanlegging.

Analyseplan og statistikkmetoder Datatypen som ble brukt i intervensjonsstudien var et gjentatt tverrsnitt. Dataene samlet inn ved hjelp av ODK, ble eksportert til R-programvareversjon 3.4.2 for analyse. Intensjon om å behandle analyse ble brukt som et analyserammeverk. All analyse ble brukt med 95 % konfidensintervall og p-verdi <0,05 for å erklære statistisk signifikant. Siden antall klynger per arm var 11, ble det brukt et sammendrag på klyngenivå for å sammenligne kontrollgruppen med intervensjonen (kvinners utdanning og mannlig involvering). En separat sammendragsanalyse på klyngenivå ble gjort for kontroll vs kvinnearm og kontroll med mannlig arm ved å vurdere effekten av klynge. Til slutt ble resultatet beskrevet med t-test, df, P-verdi, middelverdi av både gruppe og 95 % KI av justert risiko. Dessuten ble prevalensforholdet for sluttlinje-FP-brukeren over baseline-FP-en gjort.

Etiske vurderinger Tillatelse til å gjennomføre studien ble innhentet fra Mekelle University College of Health Sciences institusjonelle vurderingsråd med referansenummer ERC 1435/2018. Og et offisielt samarbeidsbrev ble gitt til Afar Regional Health Bureau. Tillatelse ble innhentet fra alle relevante myndigheter i Afar regionale helsekontor og deltakende distriktshelsekontorer (Afambo, Kori og Mille). I begynnelsen ble samfunnets samtykke sikret fra den innflytelsesrike gruppen (religiøse og klanleder). Muntlig samtykke ble sikret før gjennomføring av intervjuer, og samtykke fra foreldre/foresatte ble frafalt for å inkludere mindreårige i studien av det etiske rådet. Det informerte samtykket ble sikret fortløpende hver tredje måned. Et samtykkebrev på én side ble vedlagt forsiden til hvert spørreskjema som et informasjonsark som inneholder en detaljert beskrivelse av nytte og risiko ved å delta i studien, deltakelse er på frivillig basis, rett til å trekke seg fra studien, identifikasjon av informanten var bare mulig gjennom spesifikke identifikasjonsnumre og personvernet til innsamlet informasjon. Datainnsamlingen ble utført gjennom elektronisk smarttelefonbasert mobilapplikasjon (ODK) og var konfidensielt.