Wpływ interwencji środowiskowych na zwiększenie wykorzystania planowania rodziny w społeczności pasterskiej

W badaniu postawiono hipotezę, że wprowadzenie edukacji kobiet i mężczyzn / zaangażowania w planowanie rodziny byłoby praktycznym sposobem na zwiększenie wykorzystania planowania rodziny w społeczności pasterzy regionu Afar. Badanie przeprowadzono w regionie Afar w północno-wschodniej Etiopii od 1 stycznia 2018 r. do 5 września 2018 r. Aby odpowiedzieć na cel badania, wykorzystano trójramienną, równoległą randomizowaną próbę kontrolną. Typ randomizacji będzie klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbą, w której kebele są losowo przydzielani do dwóch różnych interwencji i jednej grupy kontrolnej razem. Interwencje te obejmują edukację kobiet w zakresie planowania rodziny oraz edukację/zaangażowanie mężczyzn w celu zwiększenia wykorzystania planowania rodziny w społeczności.

Skupiono jednostkę randomizacji, którą są kebele w różnych dzielnicach. Z danej dzielnicy wylosowano 11 Kebele co daje w sumie 33 Kebele. 33 klastry zostały przydzielone do 2 interwencji i jednej grupy kontrolnej. Szczegółowy opis dwóch interwencji i jednej grupy kontrolnej opisano poniżej.

• Ramię 1): istniejące standardowe usługi planowania rodziny świadczone przez rządowe sektory opieki zdrowotnej.
• Ramię 2): Koncentruje się na zaangażowaniu mężczyzn w zwiększanie wykorzystania planowania rodziny przez ich żony i edukację kobiet w obszarze męskiej interwencji.
• Ramię 3): Zajmuje się edukacją zamężnych kobiet w zakresie planowania rodziny.

Narzędzie do zbierania danych, procedury i kontynuacja Opracowujemy narzędzie ilościowe w oparciu o wcześniejsze ustalenia w regionie. Zawiera zbiór danych linii bazowej i końcowej z dziewięciomiesięcznym czasem trwania. Narzędzie było pilotowane na 10% (118) próbie i zostało przetestowane pod kątem testu rzetelności i trafności dla elementów wiedzy, postawy, normy subiektywnej, postrzeganej kontroli behawioralnej nad używaniem FP, zamiaru użycia dla FP i zaangażowania mężczyzn. W związku z tym dokonano modyfikacji w oparciu o wyniki testów niezawodności i trafności. Narzędzie, które ma Wszystkie pozycje, zostało poddane eksploracyjnej analizie czynnikowej w celu zidentyfikowania odpowiednich konstruktów. Pozycje o niskim współczynniku obciążenia (poniżej 0,3) do zidentyfikowanych konstruktów zostały usunięte. Następnie przeprowadzono test rzetelności, aby ocenić spójność pozycji w każdym konstrukcie (Alfa Cronbacha > 0,7). Na koniec przygotowano ostateczne narzędzie oparte na wynikach testu rzetelności i trafności. Następnie został wstępnie przetestowany w 5% (45) próbce. 6 zbieraczy danych pielęgniarek klinicznych i 2 przełożonych zostało wykorzystanych do zebrania danych po przeszkoleniu w zakresie elementów i korzystania z aplikacji mobilnej. Zostały one przypisane do innego skupienia danej dzielnicy. Dane zbierano za pomocą aplikacji mobilnej o nazwie open data kit (ODK) przez okres jednego miesiąca. Podobną procedurę zastosowano w przypadku zbierania danych z linii końcowej. Natychmiast po sprawdzeniu kompletności danych przesłano je na serwer Mekelle University (MU). Dlatego w połowie interwencji zebrano dane jakościowe, aby określić akceptowalność uczestników i udokumentować najlepsze doświadczenia z interwencji.

Opis interwencji:

Interwencja społecznościowa w tym badaniu obejmuje dwa komponenty. Są to edukowanie kobiet do korzystania z planowania rodziny oraz zaangażowanie mężczyzn do korzystania z planowania rodziny.

Plan analizy i metody statystyczne Rodzajem danych wykorzystanych w badaniu interwencyjnym był powtarzany przekrój. Dane zebrane za pomocą ODK zostały wyeksportowane do oprogramowania R w wersji 3.4.2 do analizy. Intencja leczenia analizy została wykorzystana jako ramy analizy. Cała analiza została wykorzystana z 95% przedziałem ufności i wartością p <0,05 do deklarowanej statystycznie istotnej. Ponieważ liczba klastrów na ramię wynosiła 11, do porównania grupy kontrolnej z interwencją (edukacja kobiet i zaangażowanie mężczyzn) zastosowano podsumowanie na poziomie klastrów. Oddzielną analizę podsumowań na poziomie skupień przeprowadzono dla grupy kontrolnej w porównaniu z ramieniem kobiet i grupy kontrolnej z ramieniem męskim, biorąc pod uwagę wpływ skupienia. Ostatecznie wynik opisano za pomocą testu t, df, wartości P, wartości średniej z obu grup i 95% CI skorygowanego ryzyka. Ponadto wykonano współczynnik rozpowszechnienia końcowego użytkownika FP w stosunku do wyjściowego FP.

Względy etyczne Pozwolenie na przeprowadzenie badania uzyskano od instytucjonalnej komisji rewizyjnej Mekelle University College of Health Sciences o numerze referencyjnym ERC 1435/2018. A oficjalny list o współpracy został przekazany do Regionalnego Biura Zdrowia Afar. Uzyskano pozwolenie od wszystkich odpowiednich władz w regionalnym biurze zdrowia Afar i uczestniczących okręgowych urzędach zdrowia (Afambo, Kori i Mille). Na początku uzyskano zgodę społeczności wpływowej grupy (religijnej i przywódcy klanu). Zgoda ustna została zapewniona przed przeprowadzeniem wywiadów, a zgoda rodziców/opiekunów została zniesiona na włączenie nieletnich do badania przez komisję etyczną. Świadoma zgoda była zapewniana w sposób ciągły co trzy miesiące. Do strony tytułowej każdego kwestionariusza dołączona została jednostronicowa zgoda jako karta informacyjna zawierająca szczegółowy opis korzyści i zagrożeń wynikających z udziału w badaniu, udział jest dobrowolny, prawo do wycofania się z badania, dane identyfikacyjne informatora było możliwe tylko dzięki określonym numerom identyfikacyjnym i poufności zebranych informacji. Zbieranie danych odbywało się za pośrednictwem elektronicznej aplikacji mobilnej na smartfony (ODK) i było poufne.