Effect van op de gemeenschap gebaseerde interventies op het vergroten van het gebruik van gezinsplanning in de pastorale gemeenschap

De studie veronderstelde dat het doen van onderwijs voor vrouwen en onderwijs voor mannen / betrokkenheid bij het gebruik van gezinsplanning een praktische manier zou zijn om het gebruik van gezinsplanning in de pastorale gemeenschap van de Afar-regio te vergroten. De studie werd uitgevoerd in de regio Afar, Noordoost-Ethiopië van 1 januari 2018 tot 5 september 2018. Een drie-armige, parallelle gerandomiseerde gecontroleerde studie werd gebruikt om het doel van de studie te beantwoorden. Het type randomisatie zal een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie zijn waarbij kebele worden gerandomiseerd naar twee verschillende interventies en één controlegroep samen. Deze interventies zijn onderwijs voor vrouwen om gezinsplanning te gebruiken en onderwijs/betrokkenheid voor mannen om het gebruik van gezinsplanning in de gemeenschap te verbeteren.

De eenheid van randomisatie was geclusterd, wat kebeles zijn in verschillende districten. Uit een bepaald district werden 11 Kebele willekeurig geselecteerd, wat een totaal van 33 Kebele oplevert. De 33 clusters werden toegewezen aan de 2 interventies en één controlearm. Hieronder wordt de detailbeschrijving van de twee ingrepen en één stuurarm beschreven.

• Arm 1): bestaande standaarddienstverlening voor gezinsplanning door de gezondheidssectoren van de overheid.
• Arm 2): Het richt zich op de betrokkenheid van mannen om het gebruik van gezinsplanning door hun vrouwen te verbeteren en het opleiden van vrouwen op het gebied van mannelijke interventie.
• Arm 3): Het gaat over het opleiden van getrouwde vrouwen om gezinsplanning te gebruiken.

Tool voor gegevensverzameling, procedures en follow-up We ontwikkelen de kwantitatieve tool op basis van de eerdere bevindingen in de regio. Het bevat basislijn- en eindlijngegevensverzameling met een duur van negen maanden. De tool werd getest op 10% (118) van de steekproef en het werd getest op betrouwbaarheid en validiteitstest voor items van kennis, houding, subjectieve norm, waargenomen gedragscontrole over FP-gebruik, intentie om FP te gebruiken en mannelijke betrokkenheid. Dienovereenkomstig werd wijziging aangebracht op basis van de bevinding van betrouwbaarheid en validiteitstest. Een tool met een Alle items werden onderworpen aan verkennende factoranalyse om de relevante constructen te identificeren. Items met een lage belastingsfactor (minder dan 0,3) voor de geïdentificeerde constructen werden verwijderd. Vervolgens werd de betrouwbaarheidstest uitgevoerd om de consistentie van items in elk construct te beoordelen (Cronbach's Alpha > 0,7). Aan het einde werd een definitieve tool opgesteld op basis van de bevinding van de betrouwbaarheids- en validiteitstest. Vervolgens werd het vooraf getest in 5% (45) van het monster. 6 gegevensverzamelaars van klinische verpleegkundigen en 2 supervisors werden ingezet om de gegevens te verzamelen nadat ze training hadden gekregen over de items en hoe ze een mobiele applicatie moesten gebruiken. Ze werden toegewezen aan een ander cluster van een bepaald district. De gegevens zijn een maand lang verzameld met behulp van een mobiele applicatie genaamd open data kit (ODK). Een vergelijkbare procedure werd gebruikt bij het verzamelen van gegevens over de eindlijn. Onmiddellijk nadat de gegevens op volledigheid waren gecontroleerd, werden ze naar de server van de Mekelle University (MU) gestuurd. Daarom werden halverwege de interventie kwalitatieve gegevens verzameld om de aanvaardbaarheid van de deelnemers te identificeren en de beste ervaring van de interventie te documenteren.

Interventie beschrijving:

De community-based interventie in deze studie omvat twee componenten. Dit zijn vrouwen opleiden om gezinsplanning te gebruiken en mannelijke betrokkenheid voor het gebruik van gezinsplanning.

Analyseplan en statistische methoden Het type gegevens dat in de interventiestudie werd gebruikt, was een herhaalde dwarsdoorsnede. De gegevens die met ODK zijn verzameld, zijn geëxporteerd naar R-softwareversie 3.4.2 voor analyse. Intentie om analyse te behandelen werd gebruikt als een analysekader. Alle analyses werden gebruikt met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en een p-waarde <0,05 om statistisch significant te worden verklaard. Aangezien het aantal clusters per arm 11 was, werd een samenvatting op clusterniveau gebruikt om de controlegroep te vergelijken met de interventie (opleiding van vrouwen en betrokkenheid van mannen). Er werd een afzonderlijke samenvattingsanalyse op clusterniveau uitgevoerd voor controle versus de vrouwenarm en controle met de mannelijke arm door rekening te houden met het effect van cluster. Ten slotte werd het resultaat beschreven met t-toets, df, P-waarde, gemiddelde waarde van beide groepen en 95% BI van het gecorrigeerde risico. Bovendien werd de prevalentieverhouding van de end-line FP-gebruiker ten opzichte van de baseline FP bepaald.

Ethische overweging Toestemming om het onderzoek uit te voeren werd verkregen van de Mekelle University College of Health Sciences institutionele beoordelingsraad met een referentienummer ERC 1435/2018. En er werd een officiële samenwerkingsbrief gegeven aan het Afar Regional Health Bureau. Toestemming werd verkregen van alle relevante autoriteiten in het regionale gezondheidsbureau van Afar en de deelnemende districtsgezondheidsbureaus (Afambo, Kori en Mille). In het begin werd de toestemming van de gemeenschap verkregen van de invloedrijke groep (religieuze en clanleider). Mondelinge toestemming werd verkregen voordat interviews werden afgenomen en de toestemming van de ouders/voogd werd door de ethische raad opgeheven om de minderjarigen in het onderzoek op te nemen. De geïnformeerde toestemming werd continu om de drie maanden verkregen. Op het voorblad van elke vragenlijst was een toestemmingsbrief van één pagina gevoegd als informatieblad met een gedetailleerde beschrijving van de voordelen en risico's van deelname aan het onderzoek, deelname is op vrijwillige basis, het recht om zich terug te trekken uit het onderzoek, identificatie van informant was alleen mogelijk door specifieke identificatienummers en de privacy van verzamelde informatie. Het verzamelen van gegevens vond plaats via een elektronische smartphone-mobiele applicatie (ODK) en was vertrouwelijk.