Együtt a sorban, az informális gondozás ereje a csoportban

1. A vizsgálat felépítése A vizsgálat előtt-utána vizsgálati felépítésű, a személyre szabott támogatás minden informális gondozási csoport számára elérhető lesz, és egyetlen idősebb civil sem kerül ki az optimális gondozási környezetből, amit jelen projekt szociális keretei megkövetelnek. Ezért ebbe a vizsgálatba nem vonnak be kontrollcsoportot. A beavatkozás már meglévő támogatásból áll, bár azt egy önmenedzselési eszköz, a „Keuzewijzer” erősíti, amely segíti az informális gondozócsoportot abban, hogy a szükségleteihez, normáihoz és értékeihez igazodó, személyre szabott támogatást illetően konkrét döntéseket hozzon. Elő- és utóteszttel feltérképezhető a beavatkozás hatása az informális gondozók pszichoszociális jólétére.

2. Vizsgálati populáció 2.1. A vizsgált populáció meghatározása Ebben a tanulmányban az idősebb civilek informális gondozói csoportjai is szerepelnek. Ezek a civilek 70 évesek vagy idősebbek lesznek, és önállóan kell élniük otthon, Leuven régióban. Az informális gondozási csoportok két vagy több rokonból, barátból vagy szomszédból állnak, akik az idősebb (70 év feletti) civilt gondozzák, a szakmai gondozáson vagy a szervezett önkéntességen kívül. Az informális gondozók számára nincs korhatár.

   2.2. Bevételi és kizárási kritériumok Mind az idős civilek, mind az informális gondozónő írásos hozzájárulását a tájékoztatást követően adja meg. Csak a 70 éves vagy annál idősebb civilek és informális gondozóik vehetnek részt, akik alaposan beszélnek hollandul. Ki kell zárni azokat az idősebb civileket, akiknél hivatalosan demenciával diagnosztizáltak, túl betegek a részvételhez vagy palliatív szakaszban vannak.

3. Beavatkozás Az idős civilek és informális gondozói csoportjaik számára felajánlott beavatkozás a „Keuzewijzer” frissített változatából áll, amelyet a kutatási projekt egy korábbi szakaszában fejlesztettek ki. Ez egy önmenedzselési eszköz, amely serkenti az informális gondozási csoportokon belüli kommunikációt, hogy magatartási döntéseket hozzanak az idős civilek ellátásával kapcsolatban, figyelembe véve minden informális gondozó és idős civil sztenderdjeit, értékeit, gondjait és szükségleteit.

   Az idős polgári gondoskodás keretében a következő szempontok kerülnek szóba: 1) a probléma elemzése, 2) a lehetőségek vagy alternatívák feltárása, 3) az indítékok és érzések tisztázása és 4) az értékek súlyozása. Ennek a beavatkozásnak az elsõ célja az idõsebb civilekre fókuszáló ellátási tervezés kialakítása, világos feladatelosztással. A második cél az informális gondozók és az idős civilek közötti kommunikáció ösztönzése, lehetővé téve az ellátás tervezésének időben történő módosítását és a gondozói terhek megelőzését.

   A beavatkozás a következő részekből áll: 1) bemutatkozó beszélgetés, 2) Keuzewijzer és 3) követő beszélgetés. Ezenkívül az intervenciós vizsgálat végén (6 hónap) sor kerül a beavatkozás értékelésére.

   3.1. Bevezető beszélgetés A beszélgetés során egy kutató ismerteti a vizsgálat kettős célját, amelyben egyrészt az informális gondozók és az idős civilek pszichoszociális jólléte kerül feltérképezésre a személyes interjúk segítségével, másrészt, személyre szabott támogatást kínálnak a beavatkozás révén.

   A beszélgetés célja két aspektusból áll: 1.) a vizsgálatról és a beleegyezésről való tájékoztatás és 2.) az informális gondozási csoport érzékennyé tétele saját gondozási kontextusára és a fennálló gondokra és szükségletekre.

   3.2. Beavatkozás A beavatkozás, amint azt korábban kifejtettük, a „Keuzewijzer”-en alapuló önmenedzselési eszközből áll. Az informális gondozási csoport egyéni tagjainak és az idősebb civileknek is egyénileg kell kitölteniük ezt az online eszközt, lehetőleg röviddel a bemutatkozó beszélgetés után. A „Keuzewijzer” kitöltése után a résztvevők áttekintést kapnak a tanácsokról és ajánlásokról. Ezáltal az informális gondozási csoport betekintést nyer abba, hogy milyen meglévő támogatás érhető el szükségleteiknek, gondjaiknak, értékeiknek és normáiknak megfelelően. Közvetlen kapcsolat létesülhet az érintett szervezetekkel, és megkezdődhet a személyre szabott támogatás.

   A beavatkozás célja az informális gondozók meglévő támogatásának erősítése, és ezt a támogatást az informális gondozói csoportok igényeihez és aggályaihoz igazítani.

   3.3. Beszélgetés befejezése és a beavatkozás értékelése A beavatkozást követően az informális gondozási csoportnak egy záró beszélgetést ajánlanak fel (6 hónap), amelyen megvitatják a beavatkozás hatását és értékelik magát a beavatkozást. Ezen túlmenően ez a beszélgetés lehetőséget kínál a fennálló igények és aggodalmak megvitatására és utalására. A projekt munkatársa is irányítja ezt a beszélgetést.

   A befejező beszélgetéssel együtt az informális gondozók és az idős civilek lehetőséget kapnak a beavatkozás értékelésére egy fókuszcsoport segítségével.

   Ennek a beszélgetésnek az a célja, hogy az informális gondozási csoporttal közösen átgondoljuk 1) a beavatkozás hatását, 2) a lehetséges aggályokat és az utalási igényeket, ha szükséges, és 3) magát a beavatkozást.

4. Adatgyűjtés A vizsgálat 6 hónapon keresztül zajlik, két mérési pillanattal: a felvételt követő egy hónapon belül (alapvonal) és 6 hónapon belül a felvétel után. Az informális gondozói csoportokat és az idős civileket egyénileg kérdezzük meg egy internetes felmérésen keresztül általános mindennapi működésükről, fizikai és pszichoszociális jólétükről. Ezen túlmenően az időskori polgári vagy gondozói szükségletekre összpontosító jelenlegi támogatás (a tanulmányokhoz kapcsolódó támogatáson kívül) pontosan rögzítésre kerül. Ez lehetővé teszi annak értékelését, hogy ez szennyezi-e a vizsgálati beavatkozás hatását. Ha egy gondozó vagy idősebb civil nem tudja online kitölteni a kérdőívet, papíralapú változatot ajánlunk fel.

   4.1. Alapadatgyűjtés

   Az első mérési pillanatban (alapállapotban) online kérdőíveken keresztül gyűjtik az adatokat. Mind az idős civilek, mind a gondozók kérdőívei a következő részekből állnak majd:

   4.1.1. Informális gondozó

   • Háttér, funkcionális állapot és gondozás Az informális gondozó hátterére és funkcionális állapotára vonatkozó információk 1) szocio-demográfiai információkat tartalmaznak, pl. életkor, életkörülmények, iskolai végzettség és etnikai hovatartozás, valamint 2) testi jólét, például szubjektív egészségi állapotértékelés, háziorvosi látogatások és (felírt és OTC) gyógyszerek alkalmazása. A gondozással kapcsolatos információk tartalmazzák 1) a gondozási feladatok típusát, 2) az időbefektetést, 3) a gondozás társadalmi és pénzügyi következményeit és 4) a csoportos gondozást, pl. feladatmegosztás, kommunikáció, csoportkohézió és dinamika.
   • Pszichoszociális jólét

   Az informális gondozási csoport gondozóinak pszichoszociális jóllétére vonatkozóan a strukturált interjúk a következő kérdőívekből állnak:

   • Zarit teherleltár A Zarit teherinterjú (ZBI), egy önbevallási skála, úgy gondolják, hogy a leggyakrabban használt mérőszám a gondozói terhek meghatározására. Bachner et al. kimutatta, hogy a ZBI megbízható volt a gondozók és betegek populációjában.
   • Geriátriai depresszió skála A késői életkori depresszió leggyakrabban használt skála a geriátriai depresszió skála (GDS). A 15 elemből álló GDS megfelelő érzékenységgel és specificitással rendelkezik, és lényegesen pontosabb, mint a 30 elemből álló GDS.
   • Állapotjellemzők szorongás-leltár Ez az alskála a szorongás viszonylag stabil aspektusait értékeli, beleértve a nyugalom, magabiztosság és biztonság általános állapotait. Ebben a tanulmányban a STAI holland változatát fogják használni: a „Zelf-Beoordelings Vragenlijst” (STAI-DY).

   • Lelki erőforrások és szükségletek Az informális gondozási csoport egyének és az idős civilek lelki erőforrásait és szükségleteit nyitott kérdéseken keresztül kérdezzük meg.

     • Támogatás A strukturált interjú ezen részében az informális gondozót megkérdezik az aktuális formális és informális támogatásról, valamint az elérhető támogatási és információs csatornákról szóló ismereteiről. Az informális gondozónőt az informális gondozási csoportban betöltött szerepéről és tapasztalatairól is megkérdezik.

   4.1.2. Idősebb civilek

   • Működés Az idős civilek működésével kapcsolatos információk a következőkből állnak: 1.) szocio-demográfiai információk, mint például életkor, életkörülmények, iskolai végzettség és etnikai hovatartozás, 2.) betegségek és kezelési jellemzők, 3.) mindennapi élettevékenységek (ADL, Barthel index). ) és 4.) a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (IADL, Lawton-skála).
   • Pszichoszociális jólét Az idősebb civilek pszichoszociális jóllétét illetően a strukturált interjúk ugyanazokból a kérdőívekből állnak, mint az informális gondozók esetében, kivéve a Zarit Burden Inventory-t. Emellett az idősebb civil magányát is meg fogják mérni. A magány a társadalmi elszigeteltség szubjektív tapasztalata, és a közösségben élő idősek jólétéhez kapcsolódik. A magányt kevésbé tanulmányozták, és kevésbé lehet meghatározni, mint a depressziót vagy a szociális támogatást. De a magányt semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel bebizonyosodott, hogy az idősebb civilek egészségére káros következményekkel jár. Hollandiában általában a De Jong Gierveld és a Kamphuis magány-skálát használják. Mivel ezt a skálát hollandul fejlesztették ki, idősek körében használták, és bebizonyosodott, hogy megbízható és érvényes eszköz, amely robusztus a különböző adatgyűjtési módokhoz, ezt a skálát fogják használni.
   • Támogatás A strukturált interjú ezen részében az idős civilt az informális gondozóhoz hasonlóan megkérdezik az aktuális (nem)formális támogatásról, valamint az elérhető támogatásról és információról.

   4.2. Adatgyűjtés a nyomon követés során A nyomon követés során az adatgyűjtés is online, webes felmérés keretében történik. A Zarit Burden Inventory (ZBI-12 tétel) és a Geriatric Depression Scale (GDS-15 item) szerepel majd az informális gondozóval folytatott nyomon követési interjúban, amelyek a pszichoszociális jólétük időbeli változásait vizsgálják. Emellett az utóinterjúk a testi jólétükkel, a támogatással, az informális gondozási csoport működésével és a szociodemográfiai helyzettel kapcsolatos kérdéseket is tartalmaznak. Az informális gondozó lelki jólléte, megküzdése és állapotszorongása 6 hónapon keresztül stabilnak tekinthető, így ezek a tételek nem kerülnek újra megkérdőjelezhetővé. Az idősebb civil utóinterjújában a társadalmi- demográfiai kérdések.

5. Statisztikai elemzés Az idősebb polgári és informális gondozási csoport jellemzőinek leírására standard statisztikai elemzéseket használunk a kiinduláskor és a nyomon követés során.

Adott esetben összetettebb statisztikai módszereket alkalmazunk. Például esélyhányadosok és 95%-os konfidencia intervallumok a különböző kimeneti paraméterekhez (pl. funkcionális állapot, fizikai és pszicho-szociális jólét) többváltozós logisztikus regressziós modellekkel becsüljük meg.