力を合わせて、グループのインフォーマルケアの力を

1. 研究デザイン この研究には前後の研究デザインがあり、すべての非公式ケアグループに合わせたサポートが利用可能であり、このプロジェクトの社会的枠組みで求められている最適なケア環境から高齢の民間人が排除されることはありません。 したがって、この研究には対照群は含まれません。 この介入は既存のサポートで構成されていますが、自己管理ツールである「Keuzewijzer」によって強化されており、非公式ケアグループがニーズ、規範、価値観に合わせてカスタマイズされたサポートに関して具体的な選択をするのに役立ちます。 事前テストと事後テストによって、非公式の介護者の心理社会的幸福に対する介入の効果を計画することができます。

2. 研究対象集団 2.1. 研究対象集団の定義 この研究には、高齢の民間人の非公式ケアグループが含まれます。 これらの民間人は70歳以上で、ルーヴェン地域の自宅で自立して生活しなければなりません。 非公式ケア グループは、専門的なケアや組織的なボランティアの範囲を超えて、高齢の民間人 (70 歳以上) の世話をする 2 人以上の親族、友人、または隣人で構成されます。 非公式介護者には年齢制限はありません。

   2.2. 対象と除外の基準 高齢の民間人と非公式の介護者の両方が、説明を受けた後、書面による同意を与える。 対象となるのは70歳以上の民間人およびその非公式の介護者で、オランダ語を十分に習得している人だけだ。 正式に認知症と診断されている高齢の民間人、体調が悪すぎて参加できない、または緩和段階にある人は除外される。

3. 介入 高齢の民間人とその非公式のケアグループに提供される介入は、研究プロジェクトの初期段階で開発された「Keuzewijzer」の最新バージョンで構成されます。 これは、すべての非公式介護者と高齢民間人の基準、価値観、懸念、ニーズを考慮して、非公式介護グループ内のコミュニケーションを促進し、高齢民間人のケアに関する行儀の良い選択を行うための自己管理ツールです。

   高齢民間人のケアに関連して、次の側面が議論されます: 1) 問題の分析、2) 可能性または代替案の検出、3) 動機と感情の明確化、および 4) 価値観間の重み付け。 この介入の最初の目的は、タスクを明確に配分して、高齢の民間人に焦点を当てたケア計画を作成することです。 2 番目の目的は、非公式の介護者と高齢の民間人との間のコミュニケーションを促進し、ケア計画のタイムリーな調整を可能にし、介護者の負担を防ぐことです。

   介入は次の部分で構成されます: 1) 導入会話、2) Keuzewijzer、および 3) フォローアップ会話。 さらに、介入の評価は介入研究の終了時（6 か月）に行われます。

   3.1. 導入会話 この会話では、研究者がこの研究の 2 つの目的について説明します。その研究では、一方では非公式の介護者と高齢の民間人の心理社会的幸福が個人面接によってマッピングされ、他方では介入を通じて、カスタマイズされたサポートが提供されます。

   この対話の目的は 2 つの側面で構成されます: 1.) 研究とインフォームド・コンセントに関する情報を提供すること、および 2.) インフォーマル・ケア・グループが自身のケアの状況と存在する懸念とニーズに敏感になるようにすること。

   3.2. 介入 介入は、先に説明したように、「Keuzewijzer」に基づく自己管理ツールで構成されます。 非公式ケアグループの個々のメンバーと高齢の民間人の両方が、できれば紹介会話の直後に、このオンラインツールを個別に完了する必要があります。 「Keuzewijzer」を完了した後、参加者はアドバイスと紹介の概要を学びます。 これにより、非公式ケアグループは、自分たちのニーズ、懸念、価値観、基準に応じて利用可能な既存のサポートについての洞察を得ることができます。 関係機関と直接連絡をとり、カスタマイズされたサポートを開始できます。

   この介入の目的は、非公式介護者に対する既存の支援を強化し、この支援を非公式介護グループのニーズと懸念に合わせて調整することです。

   3.3. 会話の終了と介入の評価 介入後、非公式ケアグループには最後の会話（6 か月）が提供され、そこで介入の効果について話し合い、介入自体が評価されます。 さらに、この会話は、未解決のニーズや懸念事項について話し合い、言及する機会を提供します。 プロジェクトの従業員もこの会話をガイドします。

   最後の会話とともに、非公式の介護者と高齢の民間人には、フォーカスグループによって介入を評価する機会が与えられます。

   この会話の目的は、非公式ケアグループと一緒に、1) 介入の効果、2) 起こり得る懸念と必要に応じて問い合わせる必要性、3) 介入自体について検討することです。

4. データ収集 研究は 6 か月間にわたって行われ、測定は 2 回行われます: (ベースライン) を含めてから 1 か月以内と、含めてから 6 か月以内です。 非公式の介護グループと高齢の民間人は、一般的な日常生活機能と身体的および心理社会的健康状態について、ウェブ調査を通じて個別に質問されます。 さらに、高齢の民間人や介護者のニーズに焦点を当てた現在の支援（学習関連の支援を除く）が正確に記録されます。 これにより、これが研究介入の効果を損なうかどうかを評価することができます。 介護者または高齢の民間人がオンラインでアンケートに回答できない場合は、紙のバージョンが提供されます。

   4.1.ベースラインデータの収集

   最初の測定時 (ベースライン) に、オンライン アンケートを通じてデータが収集されます。 高齢の民間人と介護者の両方に対するアンケートは、次の部分で構成されます。

   4.1.1.非公式の介護者

   • 背景、機能的状態、および介護 非公式の介護者の背景と機能的状態に関する情報には、1) 社会人口統計情報が含まれます。 年齢、生活条件、教育、民族性、および 2) 身体的健康状態 (主観的健康評価、一般医への受診、(処方薬および OTC) 薬の使用など)。 介護に関する情報は、1) 介護業務の種類、2) 時間の投資、3) 介護の社会的および経済的影響、および 4) 集団での介護 (例: 介護) で構成されます。 タスクの分割、コミュニケーション、グループの結束力、ダイナミクス。
   • 心理社会的幸福

   非公式ケアグループの介護者の心理社会的幸福に関して、構造化面接は以下のアンケートで構成されます。

   • ザリット負担の目録 ザリット負担インタビュー (ZBI) は、自己申告尺度であり、介護者の負担の尺度として最も一般的に使用されていると考えられています。 バックナーら。 ZBI は介護者と患者の集団全体にわたって信頼できることを示しました。
   • 高齢者うつ病スケール 晩年うつ病に対して最も一般的に使用されるスケールは、高齢者うつ病スケール (GDS) です。 15 項目の GDS は適切な感度と特異度を備えており、30 項目の GDS よりも大幅に正確であることが示されています。
   • 状態特性不安インベントリ このサブスケールは、落ち着き、自信、安心感などの一般的な状態を含む、不安の比較的安定した側面を評価します。 この研究では、オランダ語版の STAI、「Zelf-Beoordelings Vragenlijst」（STAI-DY）が使用されます。

   • 精神的な資源とニーズ 非公式ケアグループの個人および高齢の民間人の精神的な資源とニーズは、自由質問を通じて質問されます。

     • サポート 構造化面接のこの部分では、非公式介護者は、現在の公式および非公式のサポートと、利用可能なサポートおよび情報チャネルに関する知識について質問されます。 非公式介護者には、非公式介護グループにおける役割と経験についても質問されます。

   4.1.2.高齢の民間人

   • 機能 高齢民間人の機能に関する情報は、1.) 年齢、生活条件、教育、民族などの社会人口統計情報、2.) 疾患と治療の特徴、3.) 日常生活活動 (ADL、バーセル指数) で構成されます。 ) および 4.) 日常生活の手段的活動 (IADL、ロートンスケール)。
   • 心理社会的幸福 高齢民間人の心理社会的幸福に関しては、ザリット負担目録を除き、構造化面接は非公式介護者に対するものと同じ質問票で構成されます。 さらに、高齢の民間人の孤独も計られるだろう。 孤独は社会的孤立の主観的な経験であり、地域に住む高齢者の幸福と関連しています。 孤独はあまり研究されておらず、うつ病や社会的サポートほど定義しにくいかもしれません。 しかし、孤独が高齢の民間人の健康への悪影響と関連していることが示されているため、孤独を決して無視すべきではありません。 オランダでは、De Jong Gierveld と Kamphuis の孤独尺度が一般的に使用されます。 このスケールはオランダで開発され、高齢者の間で使用されており、さまざまなデータ収集方法に対して堅牢で信頼性が高く有効な手段であることが証明されているため、このスケールが使用されます。
   • サポート 構造化面接のこの部分では、非公式介護者と同様に、高齢の民間人も現在の（非）公式な支援と、利用可能な支援や情報に関する知識について質問されます。

   4.2. 追跡調査中のデータ収集 追跡調査中のデータ収集も、Web アンケートを通じてオンラインで行われます。 ザリット負担目録 (ZBI-12 項目) と老人性うつ病尺度 (GDS-15 項目) は非公式介護者のフォローアップ面接に含まれ、時間の経過に伴う彼らの心理社会的幸福度の変化を調査します。 さらに、フォローアップ面接には、身体的健康、サポート、非公式ケアグループの機能、および社会人口統計に関する質問も含まれます。 非公式介護者の精神的健康、対処、状態不安は 6 か月以上安定していると考えられるため、これらの項目は再度質問されません。 高齢の民間人のフォローアップ面接には、社会的特徴に加えて、高齢者うつ病尺度（GDS-15 項目）、日常生活活動（ADL、バーセル指数）、および日常生活の手段的活動（IADL、ロートン IADL 尺度）が含まれます。人口統計上の質問。

5. 統計分析 標準的な統計分析は、ベースライン時および追跡調査中の高齢の民間人および非公式ケアグループの特徴を説明するために使用されます。

該当する場合は、より複雑な統計手法が使用されます。 たとえば、さまざまな結果パラメータのオッズ比と 95% 信頼区間 (例: 機能状態、身体的および心理社会的健康状態）は、多変数ロジスティック回帰モデルを使用して推定されます。