Yhdessä rivissä, epävirallisen hoidon voima ryhmässä

1. Tutkimussuunnittelu Tutkimuksessa on ennen ja jälkeen -tutkimussuunnitelma, räätälöity tuki on saatavilla jokaiselle omaishoitoryhmälle, eikä ikääntynyttä siviiliä suljeta pois optimaalisesta hoitoympäristöstä, mitä tämän projektin sosiaaliset puitteet edellyttävät. Siksi tähän tutkimukseen ei sisällytetä kontrolliryhmää. Interventio koostuu jo olemassa olevasta tuesta, vaikka sitä vahvistetaankin itsehallintotyökalulla "Keuzewijzer", joka auttaa omaishoitoryhmää tekemään erityisiä valintoja räätälöidyn tuen suhteen, joka on mukautettu heidän tarpeisiinsa, normeihinsa ja arvoihinsa. Esi- ja jälkitestillä voidaan kartoittaa intervention vaikutus epävirallisten omaishoitajien psykososiaaliseen hyvinvointiin.

2. Tutkimuspopulaatio 2.1. Tutkimusväestön määritelmä Tässä tutkimuksessa otetaan mukaan iäkkäiden siviilien omaishoitoryhmät. Nämä siviilit ovat vähintään 70-vuotiaita, ja heidän on asuttava itsenäisesti kotonaan Leuvenin alueella. Epäviralliset hoitoryhmät koostuvat kahdesta tai useammasta sukulaisesta, ystävästä tai naapurista, jotka hoitavat vanhempaa siviilihenkilöä (≥70 vuotta) ammattihoidon tai järjestäytyneen vapaaehtoistyön ulkopuolella. Epävirallisille omaishoitajille ei ole ikärajaa.

   2.2. Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit Sekä vanhemmat siviilit että epävirallinen hoitaja antavat kirjallisen suostumuksensa saatuaan tiedon. Mukaan otetaan vain vähintään 70-vuotiaat siviilit ja heidän omaishoitajansa, jotka hallitsevat perusteellisesti hollantia. Vanhemmat siviilit, joilla on muodollinen dementiadiagnoosi, jotka ovat liian sairaita osallistumaan tai palliatiivisessa vaiheessa, suljetaan pois.

3. Interventio Ikääntyville siviileille ja heidän omaishoitoryhmilleen tarjottava interventio koostuu 'Keuzewijzer'in päivitetystä versiosta, joka on kehitetty tutkimusprojektin aikaisemmassa vaiheessa. Tämä on itsehallinnon työkalu, joka stimuloi kommunikaatiota omaishoitoryhmien sisällä, jotta voidaan tehdä käyttäytyviä valintoja ikääntyneiden siviilien hoidosta ottaen huomioon jokaisen omaishoitajan ja ikääntyvän siviilin standardit, arvot, huolenaiheet ja tarpeet.

   Ikääntyvän siviilin hoidon yhteydessä käsitellään seuraavia näkökohtia: 1) ongelman analysointi, 2) mahdollisuuksien tai vaihtoehtojen havaitseminen, 3) motiivien ja tunteiden selventäminen ja 4) arvojen painottaminen. Tämän intervention ensimmäinen tarkoitus on kehittää ikääntyneisiin siviileihin keskittyvää hoitosuunnittelua selkeällä tehtäväjakolla. Toinen tarkoitus on edistää epävirallisten omaishoitajien ja iäkkään siviilin välistä kommunikaatiota mahdollistaen oikea-aikaiset muutokset hoidon suunnittelussa ja ehkäiseen omaishoitajien rasitusta.

   Interventio koostuu seuraavista osista: 1) esittelykeskustelu, 2) Keuzewijzer ja 3) jatkokeskustelu. Lisäksi interventio arvioidaan interventiotutkimuksen lopussa (6 kuukautta).

   3.1. Johdantokeskustelu Keskustelun aikana tutkija selittää tutkimuksen kaksoistarkoitusta, jossa toisaalta henkilöhaastattelujen avulla kartoitetaan epävirallisten omaishoitajien ja ikääntyvän siviilin psykososiaalista hyvinvointia ja toisaalta, interventio tarjoaa räätälöityä tukea.

   Tämän keskustelun tavoitteena on kaksi näkökohtaa: 1.) tiedon antaminen tutkimuksesta ja tietoon perustuvasta suostumuksesta ja 2.) omahoitoryhmän tekeminen herkäksi omalle hoitokontekstilleen ja olemassa oleville huolenaiheille ja tarpeille.

   3.2. Interventio Interventio koostuu, kuten aiemmin selitettiin, itsehallintatyökalusta, joka perustuu "Keuzewijzeriin". Sekä omaishoitoryhmän yksittäisten jäsenten että vanhemman siviilin on täytettävä tämä verkkotyökalu erikseen, mieluiten pian esittelykeskustelun jälkeen. 'Keuzewijzer'in suoritettuaan osallistujat saavat yleiskatsauksen neuvoista ja suosituksista. Näin omaishoidon ryhmä saa käsityksen siitä, mitä tukea on saatavilla heidän tarpeitaan, huolenaiheitaan, arvoitaan ja standardeihinsa vastaavaksi. Mukana oleviin organisaatioihin voidaan ottaa suora yhteys ja räätälöity tuki voidaan aloittaa.

   Intervention tavoitteena on vahvistaa nykyistä tukea omaishoitajille ja räätälöidä tämä tuki omaishoitajien tarpeiden ja huolenaiheiden mukaan.

   3.3. Keskustelun lopetus ja intervention arviointi Intervention jälkeen omaishoitoryhmälle tarjotaan loppukeskustelu (6 kk), jossa keskustellaan intervention vaikutuksista ja arvioidaan itse interventiota. Lisäksi tämä keskustelu tarjoaa mahdollisuuden keskustella ja viitata jäljellä oleviin tarpeisiin ja huolenaiheisiin. Projektin työntekijä ohjaa myös tätä keskustelua.

   Loppukeskustelun yhteydessä epävirallisille omaishoitajille ja iäkkäälle siviilelle annetaan mahdollisuus arvioida interventiota fokusryhmän avulla.

   Tämän keskustelun tarkoituksena on pohtia yhdessä omaishoidon ryhmän kanssa 1) intervention vaikutusta, 2) mahdollisia huolenaiheita ja tarvittaessa referenssitarpeita sekä 3) itse interventiota.

4. Tiedonkeruu Tutkimus suoritetaan 6 kuukauden ajanjaksolla kahdella mittaushetkellä: kuukauden sisällä sisällyttämisestä (perustilanne) ja 6 kuukautta sisällyttämisen jälkeen. Omaishoitoryhmiä ja ikääntyneitä siviilejä kysellään yksilöllisesti verkkokyselyn kautta heidän yleisestä jokapäiväisestä toiminnastaan ​​sekä fyysisestä ja psykososiaalisesta hyvinvoinnistaan. Lisäksi nykyinen tuki (lukuun ottamatta tutkimukseen liittyvää tukea) ikääntyneiden siviili- tai omaishoitajien tarpeisiin kirjataan tarkasti. Tämän avulla voidaan arvioida, saastuttaako tämä tutkimusintervention vaikutusta. Jos hoitaja tai vanhempi siviili ei pysty täyttämään kyselyä verkossa, tarjotaan paperiversio.

   4.1. Perustietojen kerääminen

   Ensimmäisellä mittaushetkellä (perustilanteessa) tiedot kerätään online-kyselylomakkeilla. Sekä vanhemman siviilin että hoitajan kyselylomakkeet koostuvat seuraavista osista:

   4.1.1. Epävirallinen hoitaja

   • Tausta, toimintatila ja hoito Epävirallisen omaishoitajan taustaa ja toimintatilaa koskevat tiedot sisältävät 1) sosiodemografista tietoa, esim. ikä, elinolosuhteet, koulutus ja etnisyys sekä 2) fyysinen hyvinvointi, kuten subjektiivinen terveysarviointi, yleislääkärikäynnit ja (resepti- ja itsehoitolääkityksen) käyttö. Hoitoa koskevat tiedot sisältävät 1) hoitotehtävän tyypin, 2) aikainvestoinnin 3) hoidon sosiaaliset ja taloudelliset seuraukset ja 4) ryhmähuollon, esim. työnjako, viestintä, ryhmän yhteenkuuluvuus ja dynamiikka.
   • Psykososiaalinen hyvinvointi

   Omaishoidon ryhmän omaishoitajien psykososiaaliseen hyvinvointiin liittyen jäsennellyt haastattelut koostuvat seuraavista kyselylomakkeista:

   • Zarit Burden Inventory Zarit Burden haastattelu (ZBI), itseraportointiasteikko, uskotaan olevan yleisimmin käytetty hoitajan taakan mitta. Bachner et ai. osoitti, että ZBI oli luotettava kaikissa hoitajien ja potilaiden populaatioissa.
   • Geriatric Depression Scale Yleisimmin käytetty asteikko myöhään iän masennukseen on geriatric masennusasteikko (GDS). 15 kohdan GDS:n on osoitettu olevan riittävä herkkyys ja spesifisyys ja se on huomattavasti tarkempi kuin 30 kohteen GDS.
   • Tilan piirteiden ahdistuskartoitus Tämä alaasteikko arvioi ahdistuneisuuden suhteellisen vakaita puolia, mukaan lukien yleiset rauhallisuuden, itseluottamuksen ja turvallisuuden tilat. Tässä tutkimuksessa käytetään STAI:n hollantilaista versiota: 'Zelf-Beoordelings Vragenlijst' (STAI-DY).

   • Henkiset voimavarat & tarpeet Omaishoitoryhmän yksilöiden ja vanhemman siviilin henkiset voimavarat ja tarpeet kyseenalaistetaan avoimien kysymysten kautta.

     • Tuki Tässä strukturoidun haastattelun osassa epäviralliselta omaishoitajalta kysytään nykyisestä muodollisesta ja epävirallisesta tuesta ja heidän tietämystään saatavilla olevista tuista ja tietokanavista. Omaishoitajalta kysytään myös hänen roolistaan ​​ja kokemuksistaan ​​omaishoitoryhmässä.

   4.1.2. Vanhoja siviilejä

   • Toiminta Tietoa ikääntyneiden siviilien toiminnasta tulee sisältämään 1.) sosio-demografiset tiedot, kuten ikä, elinolot, koulutus ja etnisyys, 2.) sairauden ja hoidon ominaisuudet, 3.) päivittäisen elämän toiminnot (ADL, Barthel-indeksi). ) ja 4.) päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot (IADL, Lawtonin asteikko).
   • Psykososiaalinen hyvinvointi Mitä tulee ikääntyneiden siviilien psykososiaaliseen hyvinvointiin, strukturoidut haastattelut koostuvat samoista kyselylomakkeista kuin omaishoitajille, paitsi Zarit Burden Inventory. Sitä paitsi vanhemman siviilin yksinäisyyttä mitataan. Yksinäisyys on sosiaalisen eristäytymisen subjektiivinen kokemus ja se liittyy yhteisössä asuvien ikääntyneiden hyvinvointiin. Yksinäisyyttä on tutkittu vähemmän, ja se voi olla vähemmän määriteltävissä kuin masennus tai sosiaalinen tuki. Mutta yksinäisyyttä ei todellakaan pidä laiminlyödä, koska on osoitettu, että se liittyy ikääntyneiden siviilien haitallisiin terveysvaikutuksiin. Alankomaissa käytetään yleisesti De Jong Gierveldin ja Kamphuisin yksinäisyysasteikkoa. Koska tämä asteikko on kehitetty hollanniksi, sitä on käytetty ikääntyneiden keskuudessa ja se on osoittautunut luotettavaksi ja päteväksi välineeksi, joka kestää erilaisia ​​tiedonkeruumenetelmiä, tätä asteikkoa käytetään.
   • Tuki Tässä strukturoidun haastattelun osassa vanhemmalta siviililtä kysytään, kuten epäviralliselta omaishoitajalta, nykyisestä (epä)muodollisesta tuesta ja heidän tietämystään saatavilla olevasta tuesta ja tiedoista.

   4.2. Tiedonkeruu seurannan aikana Tiedonkeruu seurannan aikana tapahtuu myös verkossa verkkokyselyn kautta. Zarit Burden Inventory (ZBI-12 kohteet) ja Geriatric Depression Scale (GDS-15 kohteet) sisällytetään epävirallisen hoitajan seurantahaastatteluun, jossa tarkastellaan muutoksia hänen psykososiaalisessa hyvinvoinnissaan ajan myötä. Lisäksi seurantahaastatteluissa kysytään myös heidän fyysisestä hyvinvoinnistaan, tuesta, omaishoitoryhmän toiminnasta ja sosiodemografiasta. Omaishoitajan henkisen hyvinvoinnin, selviytymisen ja tilaahdistuksen katsotaan pysyvän vakaina yli 6 kuukautta, joten näitä asioita ei kyseenalaistaa uudelleen. Vanhemman siviilin seurantahaastattelu sisältää sosiaalisten tutkimusten lisäksi Geriatric Depression Scale -asteikon (GDS-15 kohteet), Activities of Daily Living (ADL, Barthel-indeksi) ja Instrumental Activities of Daily Living (IADL, Lawton IADL-asteikko). demografisia kysymyksiä.

5. Tilastollinen analyysi Tavallisia tilastollisia analyyseja käytetään kuvaamaan iäkkäiden siviili- ja omaishoitoryhmien ominaisuuksia lähtötilanteessa ja seurannan aikana.

Tarvittaessa käytetään monimutkaisempia tilastollisia menetelmiä. Esimerkiksi kerroinsuhteet ja 95 %:n luottamusvälit eri tulosparametreille (esim. toiminnallinen tila, fyysinen ja psykososiaalinen hyvinvointi) arvioidaan monimuuttujalogistisilla regressiomalleilla.