Folyamatos popliteális blokk a mikrovaszkuláris szabad lebeny rekonstrukcióhoz fül-, orr- és toroksebészetben

A fej és a nyak daganatai az egyik leggyakoribb ráktípus, és az előfordulásuk egyre növekszik. Ezeknek a daganatoknak a kezelése összetett, és a kezelés magában foglalhatja a mandibula vagy a maxilla kiterjedt reszekciójával járó műtétet, amelyhez mikrovaszkuláris szabad lebeny segítségével kell rekonstruálni, gyakran a fibula egy részét. A műtött láb sérülése jelentős posztoperatív fájdalmat okozhat, amelyet ezeknél a betegeknél hagyományosan intravénás opioidokkal kezeltek. Ezek a gyógyszerek jó fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, de számos mellékhatással is rendelkeznek, mint például a fáradtság, hányinger és légzésdepresszió. A Lundi Skåne Egyetemi Kórház tapasztalatai szerint a láb fájdalomcsillapító hatása nem volt kielégítő. A kutatók ezért szeretnék értékelni a folyamatos popliteális blokk hozzáadásának hatását a műtét utáni fájdalomra és opioidfogyasztásra, valamint a posztoperatív gyógyulásra. Ezt a típusú blokkot rendszeresen alkalmazzák a fibula ortopédiai sebészetére, de hatását és jelentőségét az érintett betegcsoportra vonatkozóan nem értékelték.

A betegek tájékoztatást kapnak a vizsgálatról, és ha úgy döntenek, hogy részt vesznek, bevonják őket a rutin preoperatív vizitbe. A vizsgálatba bevont összes beteg a műtét előtt popliteális idegblokk katétert kap a helyi eljárási irányelveknek megfelelően, és véletlenszerűen besorolják a hatóanyagra (helyi érzéstelenítő) vagy placebóra (sóoldat). A műtét kezdetekor bolus injekciót kapnak a kiosztott anyagból (a beteg, az ellátó és a vizsgáló számára egyaránt megvakítva), majd folyamatos infúziót az első, legfeljebb hét napon. Ebben az időszakban a fájdalmat, hányingert és hányást, valamint a műtött láb szenzoros és motoros működését rendszeresen rögzítjük. Figyelembe kell venni az opioidfogyasztást, az egyéb fájdalomcsillapítók szükségességét és a mobilizációs képességet is. A fent említett paraméterek nyomon követése az első rutin rendelői vizit alkalmával történik, három hónappal a műtét után.