Continu knieholteblok voor reconstructie van microvasculaire vrije flap bij oor-, neus- en keelchirurgie

Tumoren van het hoofd-halsgebied is een van de meest voorkomende soorten kanker en de incidentie neemt toe. De behandeling van deze tumoren is complex en de behandeling kan een operatie omvatten met uitgebreide resectie van de onderkaak of bovenkaak, waarvoor reconstructie nodig is met behulp van een microvasculaire vrije flap, vaak een deel van de fibula. Het letsel aan het geopereerde been kan aanzienlijke postoperatieve pijn veroorzaken, die bij deze patiënten traditioneel wordt behandeld met intraveneuze opioïden. Deze medicijnen hebben goede pijnstillende eigenschappen, maar ook verschillende bijwerkingen, zoals vermoeidheid, misselijkheid en ademhalingsdepressie. De ervaring in het Skåne University Hospital in Lund is ook dat het pijnstillende effect in het been onvoldoende is. De onderzoekers willen daarom het effect evalueren van het toevoegen van een continue popliteale blokkade op postoperatieve pijn en opioïdengebruik, evenals op postoperatief herstel. Dit type blokkade wordt regelmatig gebruikt bij orthopedische chirurgie van de fibula, maar de effecten en betekenis ervan zijn niet geëvalueerd voor de betreffende patiëntengroep.

Patiënten zullen informatie over het onderzoek ontvangen en, als ze ervoor kiezen om deel te nemen, worden opgenomen tijdens het routinematige preoperatieve bezoek. Alle patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen preoperatief een popliteale zenuwblokcatheter krijgen in technische overeenstemming met de richtlijnen voor lokale procedures, en worden gerandomiseerd naar ofwel de werkzame stof (lokale verdoving) of placebo (zoutoplossing). Zij krijgen bij aanvang van de operatie een bolusinjectie van de toegewezen stof (geblindeerd voor zowel patiënt, zorgverlener als onderzoeker), gevolgd door continu infuus gedurende de eerste, maximaal zeven dagen. Gedurende deze periode worden pijn, misselijkheid en braken, evenals sensorische en motorische functies in het geopereerde been regelmatig geregistreerd. Opioïdengebruik, behoefte aan andere analgetica en mobilisatievermogen zullen ook worden genoteerd. Follow-up van bovengenoemde parameters zal plaatsvinden tijdens het eerste routinebezoek aan het kantoor drie maanden na de operatie.