Kontinuerlig poplitealblockering för mikrovaskulär återuppbyggnad av fri klaff vid öron-, näs- och halskirurgi

Tumörer i huvud och nacke är en av de vanligaste cancertyperna och förekomsten ökar. Hanteringen av dessa tumörer är komplex och behandlingen kan innefatta kirurgi med omfattande resektion av underkäken eller överkäken, vilket kräver rekonstruktion med hjälp av en mikrovaskulär fri flik, ofta en del av fibula. Skadan på det opererade benet kan orsaka betydande postoperativ smärta, som hos dessa patienter traditionellt behandlats med intravenösa opioider. Dessa läkemedel har goda smärtstillande egenskaper, men också flera biverkningar, såsom trötthet, illamående och andningsdepression. Erfarenheterna vid Skånes universitetssjukhus i Lund har också varit att den smärtstillande effekten i benet varit otillräcklig. Utredarna skulle därför vilja utvärdera effekten av att lägga till ett kontinuerligt poplitealblock på postoperativ smärta och opioidkonsumtion, såväl som postoperativ återhämtning. Denna typ av block används regelbundet för ortopedisk kirurgi av fibula, men dess effekter och betydelse har inte utvärderats för patientgruppen i fråga.

Patienterna kommer att få information om studien och, om de väljer att delta, inkluderas under det rutinmässiga preoperativa besöket. Alla patienter som ingår i studien kommer preoperativt att få en popliteal nervblockeringskateter i enlighet med lokala förfaranderiktlinjer och randomiseras till antingen aktiv substans (lokalbedövning) eller placebo (saltlösning). De kommer att få en bolusinjektion av den tilldelade substansen (blindad för både patient, vårdgivare och utredare) i början av operationen, följt av kontinuerlig infusion under de första, maximalt, sju dagarna. Under denna period kommer smärta, illamående och kräkningar samt sensorisk och motorisk funktion i det opererade benet att registreras regelbundet. Opioidkonsumtion, behov av andra smärtstillande medel och förmåga att mobilisera kommer också att noteras. Uppföljning av ovan nämnda parametrar kommer att göras vid det första rutinmässiga kontorsbesöket tre månader efter operationen.