Blocco popliteo continuo per la ricostruzione del lembo libero microvascolare nella chirurgia dell'orecchio, del naso e della gola

I tumori della testa e del collo sono uno dei tipi di cancro più comuni e l'incidenza è in aumento. La gestione di questi tumori è complessa e il trattamento può includere un intervento chirurgico con resezione estesa della mandibola o della mascella, che richiede la ricostruzione utilizzando un lembo libero microvascolare, spesso una parte del perone. La lesione alla gamba operata può causare un significativo dolore postoperatorio, che in questi pazienti è stato tradizionalmente trattato con oppioidi per via endovenosa. Questi farmaci hanno buone proprietà analgesiche, ma anche diversi effetti collaterali, come affaticamento, nausea e depressione respiratoria. Anche l'esperienza dell'ospedale universitario Skåne di Lund è stata che l'effetto analgesico nella gamba è stato insufficiente. I ricercatori vorrebbero quindi valutare l'effetto dell'aggiunta di un blocco popliteo continuo sul dolore postoperatorio e sul consumo di oppioidi, nonché sul recupero postoperatorio. Questo tipo di blocco viene regolarmente utilizzato per la chirurgia ortopedica del perone, ma i suoi effetti e il suo significato non sono stati valutati per il gruppo di pazienti in questione.

I pazienti riceveranno informazioni sullo studio e, se scelgono di partecipare, saranno inclusi durante la visita preoperatoria di routine. Tutti i pazienti inclusi nello studio riceveranno prima dell'intervento un catetere per il blocco del nervo popliteo in conformità tecnica con le linee guida della procedura locale e saranno randomizzati a sostanza attiva (anestetico locale) o placebo (soluzione salina). Riceveranno un'iniezione in bolo della sostanza assegnata (in cieco sia per il paziente, sia per l'operatore sanitario che per lo sperimentatore) all'inizio dell'intervento chirurgico, seguita da infusione continua durante i primi, al massimo, sette giorni. Durante questo periodo verranno registrati regolarmente il dolore, la nausea e il vomito, così come la funzione sensoriale e motoria della gamba operata. Verranno inoltre rilevati il ​​consumo di oppioidi, la necessità di altri analgesici e la capacità di mobilizzazione. Il follow-up dei parametri sopra menzionati verrà effettuato alla prima visita di routine in ufficio tre mesi dopo l'intervento.