Alacsony FODMAP diéta gyomor-bélrendszeri betegségekben (FODMAPs)

A visszatérő gyomor-bélrendszeri tünetek (puffadás, székrekedés, hasi fájdalom, hasmenés és puffadás) gyakran befolyásolják a betegek életminőségét (QoL) és napi tevékenységeit. Ezeket a tüneteket különféle betegségekben észlelték, mint például az irritábilis bél szindróma (IBS), a cöliákia (CD) és a gyulladásos bélbetegségek (IBD) esetében. Az IBS a gasztroenterológusok által felállított leggyakoribb diagnózis, amely a lakosság 15%-át érinti. Az IBS-ben szenvedő betegek körülbelül 60%-a állítja, hogy bizonyos élelmiszerek súlyosbíthatják tüneteiket, ezért a gyógyszeres kezelést gyakran diétás intézkedések kísérik. A közelmúltban egy diétát fejlesztettek ki az IBS-hez kapcsolódó funkcionális tünetek kezelésére: az alacsony FODMAP diétát. A FODMAP-ok (Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols) egy gyűjtőfogalom, amely a rosszul felszívódó rövid szénláncú szénhidrátok családját jelöli. Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend viszonylag új érdeklődési terület, és a legtöbb vizsgálatot IBS-ben szenvedő betegeken végezték; legtöbbjük azt mutatta, hogy a FODMAP-ok korlátozása a bélrendszeri tünetek javulásához vezetett. A Crohn-betegségben (CrD) és a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) szenvedő betegek aktív gyulladás hiányában gyakran tapasztalnak egyidejű funkcionális betegséggel kapcsolatos tüneteket, például puffadást, hasi fájdalmat és puffadást. Ezek a tünetek kevésbé reagálnak a szokásos gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, ezért fontos felismerni őket, hogy elkerüljük a nem megfelelő terápiát és javítsuk az életminőséget. Valójában ezeknek a tüneteknek az oka a bélrendszer és az enterális idegrendszer megváltozott működése, nem pedig a betegség gyulladásos aktivitása. Ezeknél a betegeknél a szénhidrát-felszívódási zavart olyan mechanizmusnak tekintették, amellyel a diéta béltüneteket válthat ki: a tejcukor és fruktóz felszívódási zavart a tünetek potenciális okaként ismerték fel a felszívódó laktóz magas ozmotikus aktivitása és fermentálhatósága miatt.

Ennek az állapotnak a kezelésében előnyös lehet az étrendi beavatkozás, de az alacsony FODMAP-tartalmú étrend IBD-re gyakorolt ​​​​hatására vonatkozó adatok korlátozottak.

Szintén a cöliákiás betegeknél, az egész életen át tartó GFD ellenére, bizonyos hasi tünetek, például puffadás, puffadás, hasmenés és hasi fájdalom továbbra is fennállhatnak. Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend hatásáról azonban még mindig kevés adat áll rendelkezésre ezeknél az alanyoknál.

Ezen megfontolások alapján e tanulmány célja az volt, hogy értékelje az alacsony FODMAP diéta klinikai hatását IBS-ben, CD-ben szenvedő betegeknél a GFD-re és az IBD-re remisszióban.

Minden olyan alanyt, aki tiszteletben tartotta a felvételi kritériumokat, bevonták a vizsgálatba, és alacsony FODMAP-tartalmú étrendet követtek, miután kitöltötték az életminőséggel és a tünetekkel kapcsolatos kérdőíveket (IBS-SSS és SF-36) (T0).

Az IBS-SSS kérdőív 5 kérdésből áll: a hasi fájdalom súlyossága és gyakorisága, a puffadás súlyossága, a székelési szokásokkal való elégedettség szintje és az életminőség. A betegek 0-tól 100-ig terjedő becslést adnak, és az egyes kérdések eredményeit összeadják, hogy megkapják a végső pontszámot (az elméleti tartomány 0-500, a magasabb pontszám rosszabb állapotot jelez). Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a 175 alatti pontszám enyhe IBS-tünetet, a 175-300 a közepes súlyosságot, a 300 feletti pontszám pedig a súlyos IBS-t jelenti.

Az SF-36 egy kérdőív a páciens egészségi állapotáról, amely 36 kérdésből áll, amelyek nyolc egészségügyi területhez kapcsolódnak: AF-fizikai aktivitás (10 kérdés), RP-szerepkorlátozások a fizikai egészség miatt (4 kérdés) és RE-szerep korlátozások miatt. érzelmi problémákra (3 kérdés), BP-fizikai fájdalom (2 kérdés), GH- általános egészségi állapot észlelése (5 kérdés), VT-vitalitás (4 kérdés), SF-szociális tevékenységek (2 kérdés), MH-mentális egészség 5 kérdés) és egyetlen kérdés az egészségi állapot változásáról. Egy kivételével minden SF-36 kérdés a kérdőív összeállításának előző négyhetes időszakára vonatkozik. A nyolcskálás pontszámok a részükben szereplő kérdések súlyozott összegei. Minden skála közvetlenül átalakul 0-tól 100-ig terjedő skálává, feltételezve, hogy minden kérdés azonos súllyal bír: minél alacsonyabb a pontszám, annál nagyobb a fogyatékosság; minél magasabb a pontszám, annál kisebb a fogyatékosság.

A kérdőívek kitöltése és az antropometriai mérések (súly és magasság) összegyűjtése után a betegeket alacsony FODMAP diétára (T0) helyeztük. Mindegyik kezelési rend specifikus volt a páciens energiaszükségletére (BMI-vel számítva) és annak FODMAP-tartalmára, amelyet az élelmiszer-referencia-táblázatok szerint valósítottak meg. Ezt az alacsony FODMAP-tartalmú diétát egy dietetikus írta fel 12 hétre, és a betegeket arra utasították, hogy étvágyuk szerint étkezzenek, kaptak egy összefoglaló diagramot a szedendő és kerülendő anyagokról, valamint megtanították őket az élelmiszerek címkéinek/összetevőinek értelmezésére.

A mikro- és makrotápanyag-szükségletek fedezése érdekében az alkalmazott táplálkozási minták az oligoszacharid-, fruktóz- és poliol-tartalmat nem haladják meg a 0,5 g-ot.

A kérdőíveket és a betegek klinikai értékelését a diéta megkezdése után egy hónappal (T1) és három hónappal (T3) megismételtük.