消化器疾患における低FODMAP食 (FODMAPs)

再発する胃腸症状（膨満感、便秘、腹痛、下痢、鼓腸）は、しばしば患者の生活の質（QOL）と日常活動を妨げます。 これらの症状は、過敏性腸症候群 (IBS)、セリアック病 (CD)、炎症性腸疾患 (IBD) などのさまざまな疾患で指摘されています。 過敏性腸症候群は、胃腸科医によって行われる最も一般的な診断であり、人口の最大 15% に影響を与えます。 IBS 患者の約 60% は、特定の食物が症状を悪化させる可能性があると主張しているため、薬理学的治療にはしばしば食事療法が伴います。 ごく最近、IBS に関連する機能症状を管理するための食事療法が開発されました: 低 FODMAPs 食事療法です。 FODMAP（Fermentable、Oligo-、Di-、Mono-サッカリドおよびポリオール）は、吸収されにくい短鎖炭水化物のファミリーを示す総称です。 低FODMAP食は比較的新しい関心分野であり、研究の大部分はIBS患者で行われています。それらのほとんどは、FODMAPを制限すると腸の症状が改善されることを示しました. クローン病 (CrD) および潰瘍性大腸炎 (UC) の患者は、活発な炎症がなくても、鼓腸、腹痛、鼓腸などの付随する機能性疾患に関連する症状をしばしば経験します。 これらの症状は一般的な抗炎症薬では反応しにくいため、不適切な治療を避け、QoLを向上させるためには、それらを認識することが重要です。 実際、これらの症状の原因は、病気の炎症活動ではなく、腸と腸神経系の機能の変化に関連しています。 これらの患者では、炭水化物の吸収不良が、食事が腸の症状を誘発するメカニズムの候補と考えられてきました.

この状態の管理には食事介入が役立つ可能性がありますが、IBD における低 FODMAP 食の効果に関するデータは限られています。

また、セリアック病患者では、生涯にわたる GFD にもかかわらず、鼓腸、膨満感、下痢、腹痛などの腹部症状が持続することがあります。 しかし、これらの被験者における低FODMAP食の効果に関するデータはまだ不足しています.

これらの考慮事項に基づいて、この研究の目的は、IBS、GFDのCD、および寛解中のIBDの患者における低FODMAP食の臨床的影響を評価することでした。

選択基準を尊重した各被験者は研究に登録され、生活の質と症状 (IBS-SSS および SF-36) (T0) に関するアンケートに記入した後、FODMAP 含有量の低い食事を与えられました。

IBS-SSS アンケートは、腹痛の重症度と頻度、腹部膨満の重症度、排便習慣の満足度、生活の質に関する 5 つの質問で構成されています。 患者は 0 から 100 までの推定値を出し、各質問の結果が合計されて最終スコアが得られます (理論上の範囲は 0 から 500 で、スコアが高いほど状態が悪いことを示します)。 以前の研究では、175 未満のスコアは軽度の IBS 症状を表し、175 ～ 300 は中程度の重症度を表し、300 を超えるスコアは重度の IBS を表すことが確立されています。

SF-36 は、8 つの健康領域に関連する 36 の質問からなる患者の健康状態に関するアンケートです。AF-身体活動 (10 質問)、RP-身体的健康による制限 (4 質問)、RE-役割制限感情的な問題 (3 質問)、BP - 身体的痛み (2 質問)、GH - 一般的な健康の知覚 (5 質問)、VT - 活力 (4 質問)、SF - 社会活動 (2 質問)、MH - 精神的健康 ( 5つの質問）と健康状態の変化に関する1つの質問。 SF-36 のすべての質問は、1 つを除いて、過去 4 週間のアンケート編集期間を参照しています。 8 段階のスコアは、セクション内の質問の加重合計です。 各尺度は、各質問の重みが等しいという仮定に基づいて、0 ～ 100 の尺度に直接変換されます。スコアが低いほど障害が大きくなります。スコアが高いほど障害が少ない。

アンケートの実施と人体計測測定値 (体重と身長) の収集後、患者は低 FODMAP 食 (T0) に置かれました。 各レジメンは、患者のエネルギー必要量 (BMI で計算) と FODMAP の内容に固有であり、食品参照表に準拠して実現されました。 この低FODMAP食は栄養士によって12週間処方され、患者は食欲に応じて食べるように指示され、摂取すべき物質と避けるべき物質をまとめた図を受け取り、食品ラベル/成分リストを解釈するように教育されました.

微量栄養素と多量栄養素のニーズを満たすために、投与された食事パターンでは、オリゴ糖、フルクトース、およびポリオールの含有量が 0.5 g 以下に維持されました。

アンケートと患者の臨床評価は、食事の開始後 1 か月 (T1) と 3 か月 (T3) に繰り返されました。