PrEP Seguro: Antiretrovirális alapú HIV-megelőzés a magas kockázatú férfiak körében Mexikóban

Ennek az R34-es alkalmazásnak az a célja, hogy felkészüljön az innovatív, felhasználó-központú módszerek tesztelésére a PrEP tapadásának széles körű előmozdítására. Központi hipotézisünk az, hogy a PrEP-hez való ragaszkodás javítható az MSW-k körében, ha a PrEP-t ingyenesen biztosítják magasan testreszabott feltételes gazdasági ösztönzőkkel (CEI). A konkrét célok a következők: 1. Cél: A PrEP adherencia intervenció tervezésének finomítása felhasználó-központú feltételes gazdasági ösztönzőkkel a tartós adherencia viselkedésének maximalizálása érdekében egy felhasználóra reagáló számítógépes felmérés segítségével (n=200). A CEI-k mennyiségileg azonosított preferenciáit egy felhasználó által reagáló számítógépes felmérés segítségével építjük be. Együttes elemzést használunk, hogy megértsük a CEI intervenciós komponensek preferenciáit, és azt, hogy a CEI-ket hogyan kell integrálni egy optimális kombinációs csomagba, amelyet a 2. célban tesztelni kell. 2. cél: Mérjük meg, hogy egy felhasználó-központú CEI-beavatkozás mennyiben segítheti az MSW-t a betartásuk növelésében. szabad PrEP egy randomizált kontrollált pilótában (n=100). Azon MSW-k körében, akik elfogadják, hogy ingyenes PrEP-et szednek, és az 1. hónapban visszatérnek egy második tablettát tartalmazó üvegért, az n=100 MSW-t véletlenszerűen a következőkre osztjuk: standard ellátás (SoC: információ, recept, ingyenes PrEP) vagy CEI (SoC + ösztönző függő). kellően magas adherencia esetén a PrEP-hez). A 3. és 6. hónapban értékeljük az elsődleges eredményt (az adherencia biomarkere a fejbőr hajelemzésével), valamint a másodlagos kimeneteleket: klinikai látogatás/megtartás, gyógyszerbirtoklási arány, saját bevallású PrEP-használat és szexuális viselkedés gátlása (partnerek száma). , óvszerhasználat, incidens STI). 3. cél: A PrEP betartására irányuló ösztönzők előzetes költséghatékonyságának becslése, hogy maximalizálja ennek az ígéretes beavatkozási stratégiának a jövőbeli politikai és gyakorlati relevanciáját. Munkahipotézisünk az, hogy a PrEP-hez való ragaszkodás feltételes gazdasági ösztönzői költséghatékonyak lesznek a PrEP-en teljesen betartott hónaponkénti költség, az elkerült HIV-fertőzés utáni költség és a megtakarított fogyatékossághoz igazított életévenkénti költség tekintetében, összehasonlítva azokkal a kontrollokkal, amelyek nem részesültek a PrEP-ben. feltételes ösztönzőket. Ennek az R34-nek a várható eredménye egy olyan demonstráció, amely megvalósítható a felhasználó-központú CEI-k ebben az összefüggésben, valamint előzetes hatékonysági és költséghatékonysági adatok. A projekt pozitív hatással lesz, mert kritikus lépést jelent a PrEP kiterjesztett megvalósítása felé a mexikói nagy kockázatú MSW-populációban, ami kihatással lesz más, az MSW-k körében világszerte koncentrált járványokra is.