PrEP Seguro: Antiretrovirová prevence HIV u mužů ve vysokém riziku v Mexiku

Cílem této aplikace R34 je připravit se na testování inovativních způsobů zaměřených na uživatele k podpoře dodržování PrEP ve velkém měřítku. Naší ústřední hypotézou je, že dodržování PrEP lze u MSW zlepšit, pokud je PrEP poskytován zdarma spolu s vysoce přizpůsobenými podmíněnými ekonomickými pobídkami (CEI). Konkrétní cíle jsou: Cíl 1: Zdokonalit návrh intervence zaměřené na dodržování PrEP s podmíněnými ekonomickými pobídkami zaměřenými na uživatele s cílem maximalizovat trvalé chování při dodržování prostřednictvím počítačového průzkumu, který reaguje na uživatele (n=200). Kvantitativně identifikované preference pro CEI začleňujeme prostřednictvím uživatelsky řízeného počítačového průzkumu. Společnou analýzu používáme k pochopení preferencí pro složky intervence CEI a toho, jak by CEI měly být integrovány do optimálního kombinovaného balíčku, který bude testován v Cíli 2. Cíl 2: Změřit, do jaké míry může zásah CEI zaměřený na uživatele pomoci MSW zvýšit jejich dodržování volný PrEP v randomizovaném řízeném pilotu (n=100). Mezi MSW, kteří souhlasí s odběrem PrEP zdarma a vrátí se v měsíci 1 pro druhou lahvičku s pilulkami, náhodně rozdělíme n=100 MSW buď na: standardní péči (SoC: informace, předpis, bezplatný PrEP) nebo CEI (SoC + podmíněné pobídky na dostatečně vysoké adherenci k PrEP). Posoudíme primární výsledek (biomarker adherence pomocí analýzy vlasů na hlavě) ve 3. a 6. měsíci, stejně jako sekundární výsledky: návštěvnost/zadržování na klinice, poměr držení léků, vlastní užívání PrEP a sexuální dezinhibice chování (počet partnerů , použití kondomu, incident STI). Cíl 3: Odhadnout předběžnou nákladovou efektivitu pobídek pro dodržování PrEP s cílem maximalizovat budoucí politickou a praktickou relevanci této slibné intervenční strategie. Naší pracovní hypotézou je, že podmíněné ekonomické pobídky pro dodržování PrEP budou nákladově efektivní, pokud jde o náklady na měsíc plného dodržování PrEP, náklady na odvrácenou infekci HIV a náklady na ušetřený rok života přizpůsobený zdravotnímu postižení ve srovnání s kontrolami, které nedostaly podmíněné pobídky. Očekávaným výsledkem tohoto R34 je demonstrace, která je v tomto kontextu proveditelná pro implementaci CEI zaměřených na uživatele, stejně jako předběžné údaje o účinnosti a nákladové efektivitě. Projekt bude mít pozitivní dopad, protože se jedná o kritický krok směrem k rozšířené implementaci PrEP v této vysoce rizikové populaci MSW v Mexiku, s důsledky pro další koncentrované epidemie mezi MSW po celém světě.