PrEP Seguro: メキシコのリスクの高い男性における抗レトロウイルスベースの HIV 予防

この R34 アプリケーションの目的は、大規模な PrEP 遵守を促進するための革新的なユーザー中心の方法をテストする準備をすることです。 私たちの中心的な仮説は、高度に調整された条件付き経済的インセンティブ (CEI) と共に PrEP が無料で提供されれば、MSW の間で PrEP の順守を改善できるというものです。 特定の目的は次のとおりです。 目的 1: ユーザー中心の条件付き経済的インセンティブを使用して PrEP 遵守介入の設計を改良し、ユーザー対応のコンピューター化された調査 (n = 200) を通じて持続的な遵守行動を最大化する。 当社は、ユーザー対応のコンピューター化された調査を通じて、定量的に識別された CEI の好みを組み込みます。 コンジョイント分析を使用して、CEI介入コンポーネントの好みと、CEIを最適な組み合わせパッケージに統合して、目的2でテストする方法を理解します.ランダム化された制御されたパイロットでの無料のPrEP（n = 100）。 無料の PrEP の服用を受け入れ、1 か月目に 2 つ目のピル ボトルを受け取る MSW のうち、n=100 MSW を標準治療 (SoC: 情報、処方箋、無料の PrEP) または CEI (SoC + インセンティブ条件付き) のいずれかに無作為に割り付けます。 PrEP への十分なアドヒアランスがある場合)。 3 か月目と 6 か月目の主要な結果 (頭皮毛髪分析を使用したアドヒアランスのバイオマーカー) と、2 次的な結果を評価します: 診療所への出席/維持、薬物保有率、自己申告の PrEP 使用、および性的行動の脱抑制 (パートナーの数) 、コンドーム使用、性感染症）。 目的 3: この有望な介入戦略の将来の政策と実践の関連性を最大化するために、PrEP 遵守のインセンティブの予備的な費用対効果を推定します。 私たちの作業仮説は、PrEP 遵守に対する条件付きの経済的インセンティブは、PrEP を完全に遵守した 1 か月あたりの費用、回避された HIV 感染あたりの費用、節約された障害調整生存年あたりの費用の点で、費用対効果が高いというものです。条件付きインセンティブ。 この R34 の期待される結果は、このコンテキストでユーザー中心の CEI を実装することが実現可能なデモンストレーションと、予備的な有効性と費用対効果のデータです。 このプロジェクトは、メキシコのリスクの高い MSWs 集団への PrEP の実施拡大に向けた重要なステップであり、世界中の MSWs における他の集中的な流行に影響を与えるため、プラスの影響を与えるでしょう。