PrEP Seguro: Antiretroviral-basierte HIV-Prävention bei Männern mit hohem Risiko in Mexiko

Das Ziel dieser R34-Anwendung ist die Vorbereitung auf das Testen innovativer benutzerzentrierter Wege zur Förderung der PrEP-Einhaltung in großem Maßstab. Unsere zentrale Hypothese ist, dass die Adhärenz zur PrEP unter MSW verbessert werden kann, wenn die PrEP zusammen mit hochgradig maßgeschneiderten bedingten wirtschaftlichen Anreizen (CEI) kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Die spezifischen Ziele sind: Ziel 1: Verfeinerung des Designs der PrEP-Adhärenz-Intervention mit nutzerzentrierten bedingten wirtschaftlichen Anreizen zur Maximierung des nachhaltigen Adhärenzverhaltens durch eine nutzerorientierte computergestützte Umfrage (n=200). Wir integrieren quantitativ identifizierte Präferenzen für CEIs durch eine benutzergesteuerte computergestützte Umfrage. Wir verwenden eine Conjoint-Analyse, um Präferenzen für CEI-Interventionskomponenten zu verstehen und wie CEIs in ein optimales Kombinationspaket integriert werden sollten, das in Ziel 2 getestet werden soll. Ziel 2: Messen, inwieweit eine benutzerzentrierte CEI-Intervention MSW helfen kann, ihre Einhaltung zu erhöhen freies PrEP in einem randomisierten kontrollierten Piloten (n=100). Unter den MSW, die bereit sind, kostenlose PrEP einzunehmen und im 1. Monat für eine zweite Tablettenflasche zurückkehren, werden wir n = 100 MSW nach dem Zufallsprinzip zuordnen entweder: Standardbehandlung (SoC: Informationen, Rezept, kostenlose PrEP) oder CEI (SoC + Incentives Contingent bei ausreichend hoher PrEP-Adhärenz). Wir werden das primäre Ergebnis (Biomarker der Adhärenz anhand der Kopfhaaranalyse) in den Monaten 3 und 6 sowie die sekundären Ergebnisse bewerten: Klinikbesuch / -verweildauer, Anteil des Medikamentenbesitzes, selbstberichteter PrEP-Einsatz und Enthemmung des sexuellen Verhaltens (Anzahl der Partner , Kondombenutzung, Vorfall STI). Ziel 3: Schätzen Sie die vorläufige Kosteneffektivität von Anreizen für die PrEP-Einhaltung, um die zukünftige Politik- und Praxisrelevanz dieser vielversprechenden Interventionsstrategie zu maximieren. Unsere Arbeitshypothese ist, dass bedingte wirtschaftliche Anreize für die PrEP-Einhaltung im Vergleich zu Kontrollen, die die PrEP nicht erhalten, kosteneffektiv in Bezug auf die Kosten pro vollständig eingehaltenem Monat auf PrEP, die Kosten pro abgewendeter HIV-Infektion und die Kosten pro eingespartem behinderungsbereinigtem Lebensjahr sind bedingte Anreize. Das erwartete Ergebnis dieser R34 ist eine Demonstration, die nutzerzentrierte CEIs in diesem Kontext umsetzbar ist, sowie vorläufige Wirksamkeits- und Kosteneffektivitätsdaten. Das Projekt wird positive Auswirkungen haben, da es ein entscheidender Schritt in Richtung einer groß angelegten Implementierung von PrEP in dieser hochgefährdeten Population von MSW in Mexiko ist, mit Auswirkungen auf andere konzentrierte Epidemien unter MSW weltweit.