PrEP Seguro: Antiretroviraalinen HIV-ehkäisy korkean riskin miehillä Meksikossa

Tämän R34-sovelluksen tavoitteena on valmistautua testaamaan innovatiivisia käyttäjäkeskeisiä tapoja edistää PrEP-kiinnitystä laajassa mittakaavassa. Keskeinen hypoteesimme on, että PrEP:n noudattamista voidaan parantaa MSW:n keskuudessa, jos PrEP tarjotaan ilmaiseksi yhdessä erittäin räätälöityjen ehdollisten taloudellisten kannustimien (CEI) kanssa. Tarkat tavoitteet ovat: Tavoite 1: Tarkoittaa PrEP-adherence-interventioiden suunnittelua käyttäjäkeskeisillä ehdollisilla taloudellisilla kannustimilla jatkuvan sitoutumiskäyttäytymisen maksimoimiseksi käyttäjien reagoivan tietokoneistetun kyselyn avulla (n=200). Sisällytämme kvantitatiivisesti tunnistetut CEI-asetukset käyttäjäkohtaisen tietokoneistetun kyselyn avulla. Käytämme yhteisanalyysiä ymmärtääksemme CEI-interventiokomponenttien mieltymyksiä ja kuinka CEI:t tulisi integroida optimaaliseen yhdistelmäpakettiin, joka testataan tavoitteessa 2. Tavoite 2: Mittaa, missä määrin käyttäjäkeskeinen CEI-interventio voi auttaa MSW:tä lisäämään sitoutumistaan vapaa PrEP satunnaistetussa kontrolloidussa pilotissa (n = 100). Niiden MSW:n joukossa, jotka suostuvat ottamaan ilmaisen PrEP:n ja palaamaan 1. kuukaudessa toisen pilleripullon saamiseksi, satunnaistamme n=100 MSW:n joko: hoidon standardi (SoC: tiedot, resepti, ilmainen PrEP) tai CEI (SoC + kannustinehto) riittävän korkealla PrEP-kiinnittymisellä). Arvioimme ensisijaisen tuloksen (kiinnittymisen biomarkkeri päänahan hiusanalyysin avulla) kuukausina 3 ja 6 sekä toissijaisia ​​tuloksia: klinikalla käynti/retentio, lääkkeiden hallussapitosuhde, itse ilmoittama PrEP-käyttö ja seksuaalisen käyttäytymisen esto (kumppanien määrä). , kondomin käyttö, tapaus STI). Tavoite 3: Arvioi PrEP:n noudattamisen kannustimien alustava kustannustehokkuus tämän lupaavan interventiostrategian tulevaisuuden politiikan ja käytännön merkityksen maksimoimiseksi. Työhypoteesimme on, että ehdolliset taloudelliset kannustimet PrEP-hyväksymiselle ovat kustannustehokkaita suhteessa kustannuksiin per täysin noudattanut kuukausi PrEP:ssä, hinta per vältetty HIV-tartunta ja kustannus per säästetty vammaisuuskorjattu elinvuosi verrattuna kontrolleihin, jotka eivät saa hoitoa. ehdolliset kannustimet. Tämän R34:n odotettu tulos on osoitus, joka on mahdollista toteuttaa käyttäjäkeskeisiä CEI:itä tässä yhteydessä, sekä alustavia tehokkuus- ja kustannustehokkuustietoja. Hankkeella on myönteinen vaikutus, koska se on kriittinen askel kohti PrEP:n laajennettua käyttöönottoa tässä erittäin riskialttiissa MSW-populaatiossa Meksikossa, millä on vaikutuksia muihin keskittyneisiin MSW-epidemioihin maailmanlaajuisesti.