PrEP Seguro: prevenzione dell'HIV basata su antiretrovirali tra gli uomini ad alto rischio in Messico

L'obiettivo di questa applicazione R34 è prepararsi a testare modi innovativi incentrati sull'utente per promuovere l'adesione alla PrEP su larga scala. La nostra ipotesi centrale è che l'adesione alla PrEP possa essere migliorata tra RSU se la PrEP viene fornita gratuitamente insieme a incentivi economici condizionali altamente personalizzati (CEI). Gli obiettivi specifici sono: Obiettivo 1: perfezionare la progettazione dell'intervento di aderenza alla PrEP con incentivi economici condizionali centrati sull'utente per massimizzare i comportamenti di aderenza sostenuta attraverso un sondaggio computerizzato rispondente all'utente (n=200). Incorporiamo le preferenze identificate quantitativamente per i CEI attraverso un sondaggio computerizzato rispondente all'utente. Utilizziamo l'analisi congiunta per comprendere le preferenze per i componenti dell'intervento CEI e come i CEI dovrebbero essere integrati in un pacchetto di combinazione ottimale da testare nell'obiettivo 2. Obiettivo 2: misurare la misura in cui un intervento CEI centrato sull'utente può aiutare i RSU ad aumentare la loro adesione a PrEP libera in un pilota controllato randomizzato (n=100). Tra RSU che accettano di prendere la PrEP gratuita e tornano al mese 1 per un secondo flacone di pillole, randomizzeremo n=100 RSU in base a: standard di cura (SoC: informazioni, prescrizione, PrEP gratuita) o CEI (SoC + incentivi contingenti su un'aderenza sufficientemente elevata alla PrEP). Valuteremo l'esito primario (biomarcatore di aderenza utilizzando l'analisi dei capelli del cuoio capelluto) ai mesi 3 e 6, così come gli esiti secondari: frequenza clinica/ritenzione, rapporto di possesso di farmaci, uso di PrEP auto-riferito e disinibizione comportamentale sessuale (numero di partner , uso del preservativo, IST incidente). Obiettivo 3: stimare il rapporto costo-efficacia preliminare degli incentivi per l'adesione alla PrEP per massimizzare la futura rilevanza politica e pratica di questa promettente strategia di intervento. La nostra ipotesi di lavoro è che gli incentivi economici condizionali per l'adesione alla PrEP saranno convenienti in termini di costo per mese di piena aderenza alla PrEP, costo per infezione da HIV evitata e costo per anno di vita aggiustato per la disabilità risparmiato rispetto ai controlli che non ricevono il incentivi condizionati. Il risultato atteso di questo R34 è una dimostrazione che è possibile implementare CEI centrati sull'utente in questo contesto, nonché dati preliminari sull'efficacia e sul rapporto costo-efficacia. Il progetto avrà un impatto positivo perché è un passo fondamentale verso l'implementazione su larga scala della PrEP in questa popolazione di RSU ad alto rischio in Messico, con implicazioni per altre epidemie concentrate tra RSU in tutto il mondo.