PrEP Seguro: Prevenção do HIV baseada em antirretrovirais entre homens de alto risco no México

O objetivo deste aplicativo R34 é preparar para testar formas inovadoras centradas no usuário para promover a adesão à PrEP em escala. Nossa hipótese central é que a adesão à PrEP pode ser melhorada entre os MSW se a PrEP for fornecida gratuitamente juntamente com incentivos econômicos condicionais (CEI) altamente personalizados. Os objetivos específicos são: Objetivo 1: Aprimorar o projeto de intervenção de adesão à PrEP com incentivos econômicos condicionais centrados no usuário para maximizar os comportamentos de adesão sustentada por meio de uma pesquisa computadorizada responsiva ao usuário (n=200). Incorporamos preferências quantitativamente identificadas para CEIs por meio de uma pesquisa computadorizada responsiva ao usuário. Usamos a análise conjunta para entender as preferências pelos componentes de intervenção CEI e como os CEIs devem ser integrados em um pacote de combinação ideal a ser testado no Objetivo 2. Objetivo 2: Medir até que ponto uma intervenção CEI centrada no usuário pode ajudar os MSW a aumentar sua adesão ao PrEP livre em um piloto randomizado controlado (n=100). Entre os MSW que aceitam receber PrEP gratuita e retornam no mês 1 para um segundo frasco de comprimidos, randomizaremos n = 100 MSW para: padrão de atendimento (SoC: informações, prescrição, PrEP gratuita) ou CEI (SoC + contingente de incentivos em adesão suficientemente alta à PrEP). Avaliaremos o desfecho primário (biomarcador de adesão por meio da análise do couro cabeludo) nos meses 3 e 6, bem como os desfechos secundários: atendimento/retenção clínica, taxa de posse de medicamentos, uso autorrelatado de PrEP e desinibição do comportamento sexual (número de parceiros , uso de preservativo, incidente de IST). Objetivo 3: Estimar o custo-efetividade preliminar dos incentivos para a adesão à PrEP para maximizar a política futura e a relevância prática desta estratégia de intervenção promissora. Nossa hipótese de trabalho é que os incentivos econômicos condicionais para a adesão à PrEP serão custo-efetivos em termos de custo por mês totalmente aderente à PrEP, custo por infecção de HIV evitada e custo por ano de vida ajustado por incapacidade salvo quando comparados a controles que não receberam o incentivos condicionais. O resultado esperado deste R34 é uma demonstração de que é viável implementar CEIs centrados no usuário neste contexto, bem como dados preliminares de eficácia e custo-efetividade. O projeto terá um impacto positivo porque é um passo crítico para a implementação ampliada da PrEP nesta população de MSWs de alto risco no México, com implicações para outras epidemias concentradas entre MSW em todo o mundo.