PrEP Seguro: Antyretrowirusowa profilaktyka HIV wśród mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka w Meksyku

Celem tej aplikacji R34 jest przygotowanie do testowania innowacyjnych, skoncentrowanych na użytkowniku sposobów promowania przestrzegania PrEP na dużą skalę. Naszą główną hipotezą jest to, że przestrzeganie PrEP można poprawić wśród MSW, jeśli PrEP jest zapewniany bezpłatnie wraz z wysoce dostosowanymi warunkowymi zachętami ekonomicznymi (CEI). Konkretne cele to: Cel 1: Dopracowanie projektu interwencji w zakresie przestrzegania PrEP z ukierunkowanymi na użytkownika warunkowymi zachętami ekonomicznymi w celu maksymalizacji trwałych zachowań związanych z przestrzeganiem zaleceń poprzez skomputeryzowaną ankietę reagującą na użytkownika (n=200). Uwzględniamy ilościowo określone preferencje dotyczące ISE za pomocą dostosowanej do potrzeb użytkownika ankiety komputerowej. Wykorzystujemy wspólną analizę, aby zrozumieć preferencje dotyczące elementów interwencji ISE oraz tego, w jaki sposób ISE powinny być zintegrowane w optymalny pakiet kombinacji do przetestowania w Celu 2. Cel 2: Zmierzyć stopień, w jakim interwencja ISE skoncentrowana na użytkowniku może pomóc MSW w zwiększeniu ich przestrzegania wolny PrEP u pilota z randomizacją (n=100). Wśród MSW, które zgodzą się na darmowy PrEP i wrócą w 1. miesiącu po drugą butelkę pigułek, losowo przydzielimy n=100 MSW do: standardowej opieki (SoC: informacja, recepta, bezpłatny PrEP) lub CEI (SoC + warunkowe zachęty) na wystarczająco wysokim przyleganiu do PrEP). Ocenimy główny wynik (biomarker przestrzegania zaleceń za pomocą analizy włosów na skórze głowy) po 3 i 6 miesiącach, a także drugorzędne wyniki: obecność/retencja w klinice, wskaźnik posiadania leków, zgłaszane przez samych siebie stosowanie PrEP i odhamowanie zachowań seksualnych (liczba partnerów , używanie prezerwatyw, incydent STI). Cel 3: Oszacowanie wstępnej opłacalności zachęt do przestrzegania PrEP w celu maksymalizacji przyszłego znaczenia polityki i praktyki tej obiecującej strategii interwencyjnej. Naszą roboczą hipotezą jest to, że warunkowe zachęty ekonomiczne do przestrzegania PrEP będą opłacalne pod względem kosztu za miesiąc pełnego przestrzegania PrEP, kosztu zaniknięcia zakażenia wirusem HIV i kosztu zaoszczędzonego roku życia skorygowanego o niepełnosprawność w porównaniu z grupą kontrolną nieotrzymującą bodźce warunkowe. Oczekiwanym rezultatem tego R34 jest demonstracja, która jest wykonalna w celu wdrożenia ISE zorientowanych na użytkownika w tym kontekście, a także wstępne dane dotyczące skuteczności i opłacalności. Projekt będzie miał pozytywny wpływ, ponieważ jest to kluczowy krok w kierunku wdrożenia PrEP na większą skalę w tej wysoce zagrożonej populacji MSW w Meksyku, z implikacjami dla innych skoncentrowanych epidemii wśród MSW na całym świecie.