A mediális tibiofemoralis térd osteoarthritis műtét előtti radiográfiás értékelése (RX-FTI)

A térd ízületi tartófelületeinek előrehaladott stádiumú osteoarthritisében vagy osteonecrosisában a sebészi terápiás megoldások az ízületi felületek protetikus implantátumokkal történő cseréjéből állnak. Attól függően, hogy ezek az implantátumok helyettesítik-e az ízületi felületek egészét vagy egy részét, „teljes” vagy „egyrekeszes” térdprotézisnek nevezzük őket.

Az uni-kompartmentális mediális protézis csak a térd mediális tibiofemoralis rekeszét helyettesíti, ezért olyan betegek számára készült, akiknek porcos kopása ebből a részből izolált.

Az egyrekeszes mediális protézis előnye a teljes térdízületi protézissel szemben, hogy gazdaságosabb a térd ízületi szöveteiben, jobb funkcionális eredményeket és alacsonyabb szövődményeket biztosít. Bár ezt vitatják, az egyrekeszes protézisek túlélési aránya a nemzetközi nyilvántartásokban alacsonyabb, mint a teljes térdprotéziseké.

Az uni-compartmentes protézisek egyik leggyakoribb korai tönkremeneteli tényezője a funkcionális elülső keresztszalag hiánya. Más tényezőket is azonosítottak, és néha erősen vitatottak, mint például a Kozinn és Scott kritériumok. Az egyrekeszes Oxford Uni rekeszes protézis Knee Arthroplasty (OUKA) tervezőinek csoportja (Zimmer Biomet, Varsó) kiterjesztett kritériumokat javasolt és validált. Ezek a kizárólag radiográfiás kritériumok egy „döntési segédlet” nevű dokumentumban vannak csoportosítva a mediális és elülső keresztirányú szalagszalagok funkcionális állapotának ellenőrzésére, valamint a térd egyéb részeinek (oldalsó femoro-tibialis és femoro-patellaris).

Döntési segédlet során az elülső keresztszalag funkcionális állapotát a térd röntgenfelvételén az osteoarthritis csésze elhelyezkedése alapján ítélik meg. Ha jelen van és működőképes, akkor a porcos kopás elülső, a sípcsont plató hátsó részéhez képest.

A döntési segédlet francia változatának rendszeres használata után az osteoarthritis lokalizációjának megítélése szubjektívnek tűnik számunkra, azonban elengedhetetlen az unicompartmentalis protézis indikációjának validálása. Rossz értékelés esetén a kockázat az elülső keresztszalag aktuális állapotának intraoperatív feltárása, amely indikációváltást és teljes térdprotézis beszerelését eredményezheti. A kutatók az irodalomban nem találtak olyan tanulmányokat, amelyek az oldalsó röntgenfelvétel megbízhatóságát és reprodukálhatóságát értékelték volna az elülső keresztszalag funkcionális állapotának megítélésére.

A hipotézis az, hogy az oldalsó röntgenfelvétel nem megbízható és reprodukálható az elülső keresztszalag funkcionális állapotának megítélésére a mediális femoro-tibialis térd osteoarthritisben szenvedő betegek populációjában.