Közeli infravörös spektroszkópia a szöveti oxigenizáció monitorozására emlőrekonstrukcióban

Az emlőrák komplex reszekciója után (pl. mastectomia), mikrovaszkuláris lebeny rekonstrukció használható a szöveti defektusok feltöltésére. A mély alsó epigasztrikus artéria perforátor (DIEP) lebeny az egyik leggyakrabban használt mikrovaszkuláris lebeny rekonstrukció. A hasi bőrt és zsírt egy új mell rekonstruálására használják. Az ilyen típusú műtétek sikerességi aránya magas, több mint 95%. Mindazonáltal a szabad szárny meghibásodása katasztrofális következményekkel járhat. A szárnyat sebészeti tényezők, például érrendszeri szövődmények sérthetik meg. Ez az egyik fő probléma, és általában a műtét utáni első órákban jelentkezik. A szabad lebeny sikeressége a folyamatos artériás beáramlástól és az új mikrovaszkuláris anasztomózisokon keresztül történő vénás kiáramlástól függ. A mikro- és makrovaszkuláris erek trombózisa, meghajlása vagy külső összenyomása a lebeny nekrózisát okozhatja. Lényeges, hogy ezeket a szövődményeket a lehető leggyorsabban felismerjük, hogy maximalizáljuk a lebeny megmentésének lehetőségét. A fizikális vizsgálat még mindig az arany standard a szárnyellenőrzésben. Ez a megfigyelés azonban szubjektív, munkaigényes és tapasztalatot igényel. Ezen hátrányok miatt objektívebb módszer kívánatos. Ebben a javasolt projektben a szárnyat a FORE-SIGHT ELITE monitorral (a CAS Medical Systems beépített) monitorozzák a műtét utáni első 12 órában. Ebben az időszakban fordul elő a legtöbb komplikáció. A FORE-SIGHT ELITE Absolute Tissue Oximeter egy nem invazív eszköz, amely a szövetek abszolút oxigéntelítettségét méri. Azon az elven működik, hogy a vér két elsődleges formában tartalmaz hemoglobint, az oxigénes hemoglobint (HbO2) és az oxigénmentesített hemoglobint (Hb), amelyek különböző, mérhető módon nyelték el a közeli infravörös fényt. A FORE-SIGHT ELITE a CAS Medical Systems exkluzív változatát tartalmazza. technológia ártalmatlan közeli infravörös fény kivetítésére öt pontos hullámhosszon (690, 730, 770, 810 és 870 nanométer). Egy algoritmus elemzi a visszavert hullámhosszokat. Az algoritmust kifejezetten a szövetre tervezték, figyelembe véve a szövet egyedi jellemzőit. A visszavert fényt az érzékelőn elhelyezett detektorok rögzítik az optimális jelgyűjtés érdekében. A visszavert fény elemzése után a FORE-SIGHT ELITE abszolút számként jeleníti meg a szöveti oxigéntelítettségi szintet a monitoron, és grafikusan ábrázolja a múltbeli értékeket. A FORE-SIGHT ELITE-t az agyszövet oxigéntelítettségének meghatározására validálták, többek között agyműtét. A szöveti oxigéntelítettség (StO2) szintjét az oxigénezett hemoglobin és a teljes hemoglobin aránya határozza meg a mikrovaszkuláris szinten (arteriolák, venulák és kapillárisok) azon a területen, amelyre az érzékelőt alkalmazzák. Ezt a technikát közeli infravörös spektroszkópiának (NIRS) nevezik. A NIRS validált használata nagy előnyt jelentene a DIEP szárnyak iszkémiájának kimutatásában. A vizsgálatban a gyermekgyógyászati ​​szenzorméretet a korlátozott működési zónában a fény megfelelő mélységének biztosítására használják. Kisméretű újszülött érzékelők (Foresight®-szenzorok (CASMED, Branford, CT, USA) alkalmazásával egy- vagy kétoldali DIEP szárnyakon a fény 1,25 cm mélységben hatol be. Ez tükrözi a szabad szárny perfúzióját és oxigénfogyasztását.

Egy kontroll gyermekgyógyászati ​​érzékelőt helyeznek a hasra, ahol szövetet vesznek a DIEP-lebeny végrehajtásához. Ez az érzékelő a páciens normál szöveti oxigénellátását tükrözi. A NIRS ezt a technológiát használja az ischaemia és a hipoxia kimutatására. Ez egy valós idejű, folyamatos, non-invazív módszer.