유방 재건에서 조직 산소화 모니터링을 위한 근적외선 분광법

유방암에 대한 복합 절제 후(예: 유방절제술), 미세혈관 플랩 재건술을 사용하여 조직 결함을 채울 수 있습니다. 심부 상복부 동맥 천공기(DIEP) 플랩은 가장 많이 사용되는 미세혈관 플랩 재건술 중 하나입니다. 복부의 피부와 지방을 이용하여 새로운 가슴을 재건합니다. 성공률은 95% 이상으로 높습니다. 그럼에도 불구하고 자유 플랩 실패는 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 플랩은 혈관 합병증과 같은 외과적 요인에 의해 손상될 수 있습니다. 이것은 주요 관심사 중 하나이며 일반적으로 수술 후 첫 몇 시간 동안 발생합니다. 자유 피판의 성공률은 새로운 미세혈관 문합을 통한 지속적인 동맥 유입과 정맥 유출에 달려 있습니다. 미세혈관 및 대혈관의 혈전증, 꼬임 또는 외부 압박은 피판의 괴사를 유발할 수 있습니다. 플랩 인양 가능성을 최대화하려면 이러한 합병증을 가능한 한 빨리 인식하는 것이 중요합니다. 신체 검사는 여전히 플랩 모니터링의 표준입니다. 그러나 이 모니터링은 주관적이고 노동 집약적이며 경험이 필요합니다. 이러한 단점 때문에 보다 객관적인 방법이 바람직하다. 제안된 이 프로젝트에서 플랩은 수술 후 첫 12시간 동안 FORE-SIGHT ELITE 모니터(CAS Medical Systems 통합)로 모니터링됩니다. 이 기간에 대부분의 합병증이 발생합니다. FORE-SIGHT ELITE Absolute Tissue Oximeter는 조직의 절대 산소 포화도를 측정하는 비침습적 장치입니다. 혈액에는 산소화 헤모글로빈(HbO2 )과 탈산소화 헤모글로빈(Hb)의 두 가지 기본 형태의 헤모글로빈이 포함되어 있다는 원리에 따라 작동합니다. 이 헤모글로빈은 서로 다른 측정 가능한 방식으로 근적외선을 흡수합니다. FORE-SIGHT ELITE는 CAS Medical Systems 독점 5개의 정확한 파장(690, 730, 770, 810 및 870 나노미터)에서 무해한 근적외선을 투사하는 기술입니다. 알고리즘은 반사된 파장을 분석합니다. 이 알고리즘은 조직의 고유한 특성에 주의를 기울여 조직을 위해 특별히 설계되었습니다. 반사광은 최적의 신호 수집을 위해 센서에 위치한 감지기에 의해 캡처됩니다. 반사광을 분석한 후 FORE-SIGHT ELITE는 모니터에 조직 산소 포화도 수준을 절대 수치로 표시하고 과거 값을 그래픽으로 표시합니다. 뇌 수술. 조직 산소 포화도(StO2) 수준은 센서가 적용되는 영역의 미세혈관 수준(소동맥, 세정맥 및 모세혈관)에서 총 헤모글로빈에 대한 산소화된 헤모글로빈의 비율로 결정됩니다. 이 기술을 근적외선 분광법(NIRS)이라고 합니다. NIRS의 검증된 사용은 DIEP 플랩에서 허혈을 감지하는 데 큰 이점이 될 것입니다. 연구에서 소아용 센서 크기는 제한된 작동 영역에서 적절한 빛 침투 깊이를 보장하는 데 사용됩니다. 작은 신생아 센서(Foresight® 센서(CASMED, Branford, CT, USA)를 편측 또는 양측 DIEP 플랩에 적용하면 빛이 1.25cm 깊이로 침투합니다. 이것은 자유 플랩의 관류 및 산소 소비량을 반영합니다.

DIEP 플랩을 수행하기 위해 조직을 채취하는 복부에 대조군 소아용 센서를 배치합니다. 이 센서는 환자의 정상적인 조직 산소화를 반영합니다. NIRS는 허혈 및 저산소증을 검출하기 위해 이 기술을 사용합니다. 실시간, 연속적, 비침습적 방법입니다.