Ближняя инфракрасная спектроскопия для мониторинга оксигенации тканей при реконструкции молочной железы

После сложной резекции по поводу рака молочной железы (напр. мастэктомия), реконструкция микрососудистого лоскута может быть использована для заполнения дефектов тканей. Лоскут с перфорацией глубокой нижней надчревной артерии (DIEP) является одним из наиболее часто используемых микроваскулярных лоскутов. Кожа и жир с живота используются для реконструкции новой груди. Коэффициент успеха этого типа операции высок, более 95%. Тем не менее, отказ свободного лоскута может иметь катастрофические последствия. Лоскут может быть поврежден хирургическими факторами, такими как сосудистые осложнения. Это одна из основных проблем, которая обычно возникает в первые часы после операции. Успех свободного лоскута зависит от непрерывного артериального притока и венозного оттока через новые микрососудистые анастомозы. Тромбоз, перегиб или внешнее сдавление микро- и макрососудистых сосудов могут вызвать некроз лоскута. Очень важно распознать эти осложнения как можно быстрее, чтобы максимизировать потенциал сохранения лоскута. Физикальное обследование по-прежнему является золотым стандартом для мониторинга лоскута. Однако этот мониторинг является субъективным, трудоемким и требует опыта. Из-за этих недостатков желателен более объективный метод. В этом предлагаемом проекте лоскут будет контролироваться с помощью монитора FORE-SIGHT ELITE (включено в CAS Medical Systems) в течение первых 12 часов после операции. В этот период возникает наибольшее количество осложнений. Абсолютный тканевый оксиметр FORE-SIGHT ELITE представляет собой неинвазивное устройство, измеряющее абсолютное насыщение тканей кислородом. Принцип его работы основан на том, что кровь содержит гемоглобин в двух основных формах: оксигемоглобин (HbO2) и деоксигенированный гемоглобин (Hb), которые поглощают свет ближнего инфракрасного диапазона различными измеримыми способами. технология для проецирования безвредного ближнего инфракрасного света на пяти точных длинах волн (690, 730, 770, 810 и 870 нанометров). Алгоритм анализирует отраженные длины волн. Алгоритм специально разработан для ткани с учетом уникальных характеристик ткани. Отраженный свет улавливается датчиками, расположенными на датчике, для оптимального сбора сигнала. После анализа отраженного света FORE-SIGHT ELITE отображает уровень насыщения тканей кислородом на мониторе в виде абсолютного числа и обеспечивает графическое представление исторических значений. операция на мозге. Уровни насыщения тканей кислородом (StO2) определяются отношением оксигенированного гемоглобина к общему гемоглобину на уровне микрососудов (артериолы, венулы и капилляры) в области, к которой применяется датчик. Этот метод называется спектроскопией в ближней инфракрасной области (NIRS). Подтвержденное использование NIRS было бы основным преимуществом для обнаружения ишемии в DIEP-лоскутах. В исследовании размер педиатрического датчика используется для обеспечения надлежащей глубины проникновения света в ограниченную рабочую зону. При применении небольших неонатальных датчиков (датчиков Foresight® (CASMED, Branford, CT, USA) на одно- или двусторонних DIEP-лоскутах свет проникает на глубину 1,25 см. Это отражает перфузию и потребление кислорода в свободном лоскуте.

Контрольный педиатрический датчик размещается на животе, откуда берется ткань для выполнения DIEP-лоскута. Этот датчик отражает нормальную оксигенацию тканей пациента. NIRS использует эту технологию для обнаружения ишемии и гипоксии. Это непрерывный неинвазивный метод в режиме реального времени.