Spettroscopia nel vicino infrarosso per il monitoraggio dell'ossigenazione dei tessuti nella ricostruzione del seno

Dopo una resezione complessa per carcinoma mammario (ad es. mastectomia), può essere utilizzata una ricostruzione con lembo microvascolare per riempire i difetti tissutali. Un lembo di perforazione dell'arteria epigastrica inferiore profonda (DIEP) è una delle ricostruzioni di lembi microvascolari più utilizzate. La pelle e il grasso dell'addome vengono utilizzati per ricostruire un nuovo seno. La percentuale di successo di questo tipo di intervento chirurgico è elevata, superiore al 95%. Tuttavia, il fallimento del lembo libero può avere conseguenze disastrose. Il lembo può essere danneggiato da fattori chirurgici come le complicanze vascolari. Questa è una delle maggiori preoccupazioni e di solito si verifica nelle prime ore dopo l'intervento. La percentuale di successo del lembo libero dipende dal continuo afflusso arterioso e dal deflusso venoso attraverso le nuove anastomosi microvascolari. Trombosi, attorcigliamento o compressione esterna sui vasi sanguigni micro e macrovascolari possono causare necrosi del lembo. È essenziale riconoscere queste complicanze il più velocemente possibile per massimizzare il potenziale di salvataggio del lembo. L'esame fisico è ancora il gold standard per il monitoraggio del lembo. Tuttavia questo monitoraggio è soggettivo, laborioso e richiede esperienza. A causa di questi svantaggi, è auspicabile un metodo più oggettivo. In questo progetto suggerito, il lembo sarà monitorato con il monitor FORE-SIGHT ELITE (CAS Medical Systems incorporato) durante le prime 12 ore dopo l'intervento. In questo periodo si verificano la maggior parte delle complicazioni. L'ossimetro tissutale assoluto FORE-SIGHT ELITE è un dispositivo non invasivo che misura la saturazione assoluta di ossigeno nei tessuti. Funziona in base al principio che il sangue contiene emoglobina in due forme primarie, l'emoglobina ossigenata (HbO2) e l'emoglobina deossigenata (Hb), che assorbono la luce del vicino infrarosso in modi diversi e misurabili. FORE-SIGHT ELITE incorpora l'esclusiva CAS Medical Systems tecnologia per proiettare luce innocua nel vicino infrarosso in cinque lunghezze d'onda precise (690, 730, 770, 810 e 870 nanometri). Un algoritmo analizza le lunghezze d'onda riflesse. L'algoritmo è appositamente progettato per il tessuto con attenzione alle caratteristiche uniche del tessuto. La luce riflessa viene catturata dai rilevatori posizionati sul sensore per una raccolta ottimale del segnale. Dopo aver analizzato la luce riflessa, il FORE-SIGHT ELITE visualizza il livello di saturazione dell'ossigeno nei tessuti sul monitor come un numero assoluto e fornisce una rappresentazione grafica dei valori storici. neurochirurgia. I livelli di saturazione dell'ossigeno nei tessuti (StO2) sono determinati dal rapporto tra l'emoglobina ossigenata e l'emoglobina totale a livello microvascolare (arteriole, venule e capillari) nella regione a cui è applicato il sensore. Questa tecnica è chiamata spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS). L'uso convalidato del NIRS sarebbe un grande vantaggio per rilevare l'ischemia nei lembi DIEP. Nello studio la dimensione del sensore pediatrico viene utilizzata per garantire la corretta profondità di penetrazione della luce in una zona operativa limitata. Mediante l'applicazione di piccoli sensori neonatali (sensori Foresight® (CASMED, Branford, CT, USA), su lembi DIEP unilaterali o bilaterali, la luce penetra a una profondità di 1,25 cm. Ciò riflette la perfusione e il consumo di ossigeno nel lembo libero.

Un sensore pediatrico di controllo viene posizionato sull'addome dove viene prelevato il tessuto per eseguire il lembo DIEP. Questo sensore riflette la normale ossigenazione dei tessuti del paziente. NIRS utilizza questa tecnologia per il rilevamento di ischemia e ipossia. È un metodo in tempo reale, continuo, non invasivo.