Blízká infračervená spektroskopie pro monitorování okysličení tkání při rekonstrukci prsu

Po komplexní resekci pro karcinom prsu (např. mastektomie), k vyplnění tkáňových defektů lze použít rekonstrukci mikrovaskulárního laloku. Hluboký perforátor dolní epigastrické tepny (DIEP) je jednou z nejpoužívanějších rekonstrukcí mikrovaskulárního laloku. Kůže a tuk z břicha se používají k rekonstrukci nového prsu. Úspěšnost tohoto typu operace je vysoká, více než 95 %. Selhání volné chlopně však může mít katastrofální následky. Lalok může být poraněn chirurgickými faktory, jako jsou cévní komplikace. To je jeden z hlavních problémů a obvykle k němu dochází v prvních hodinách po operaci. Úspěšnost volného laloku závisí na kontinuálním arteriálním přítoku a venózním odtoku novými mikrovaskulárními anastomózami. Trombóza, zauzlování nebo vnější komprese na mikro- a makrovaskulárních cévách může způsobit nekrózu chlopně. Je nezbytné tyto komplikace rozpoznat co nejrychleji, aby se maximalizoval potenciál pro záchranu chlopní. Fyzikální vyšetření je stále zlatým standardem pro sledování chlopní. Toto sledování je však subjektivní, náročné na práci a vyžaduje zkušenosti. Kvůli těmto nevýhodám je žádoucí objektivnější metoda. V tomto navrhovaném projektu bude chlopeň monitorována monitorem FORE-SIGHT ELITE (začleněno CAS Medical Systems) během prvních 12 hodin po operaci. V tomto období dochází k většině komplikací. FORE-SIGHT ELITE Absolute Tissue Oximeter je neinvazivní přístroj, který měří absolutní saturaci tkání kyslíkem. Funguje na principu, že krev obsahuje hemoglobin ve dvou primárních formách, okysličený hemoglobin (HbO2 ) a odkysličený hemoglobin (Hb), které absorbují blízké infračervené světlo různými, měřitelnými způsoby. FORE-SIGHT ELITE obsahuje exkluzivní systém CAS Medical Systems technologie pro promítání neškodného blízkého infračerveného světla v pěti přesných vlnových délkách (690, 730, 770, 810 a 870 nanometrů). Algoritmus analyzuje odražené vlnové délky. Algoritmus je speciálně navržen pro tkáň s důrazem na jedinečné vlastnosti tkáně. Odražené světlo je zachycováno detektory umístěnými na senzoru pro optimální sběr signálu. Po analýze odraženého světla FORE-SIGHT ELITE zobrazuje úroveň saturace tkáně kyslíkem na monitoru jako absolutní číslo a poskytuje grafické znázornění historických hodnot. FORE-SIGHT ELITE byl validován pro stanovení saturace mozkové tkáně kyslíkem mimo jiné v operace mozku. Hladiny saturace tkání kyslíkem (StO2) jsou určeny poměrem okysličeného hemoglobinu k celkovému hemoglobinu na mikrovaskulární úrovni (arterioly, venuly a kapiláry) v oblasti, na kterou je senzor aplikován. Tato technika se nazývá Near Infrared Spectroscopy (NIRS). Ověřené použití NIRS by bylo hlavní výhodou pro detekci ischemie v DIEP chlopních. Ve studii se velikost pediatrického senzoru používá k zajištění správné hloubky pronikání světla v omezené operační zóně. Aplikací malých novorozeneckých senzorů (Foresight®-sensors (CASMED, Branford, CT, USA) na jednostranné nebo oboustranné DIEP chlopně proniká světlo do hloubky 1,25 cm. To odráží perfuzi a spotřebu kyslíku ve volné chlopni.

Kontrolní dětský senzor je umístěn na břiše, kde se odebírá tkáň pro provedení DIEP chlopně. Tento senzor odráží normální okysličení tkání pacienta. NIRS využívá tuto technologii pro detekci ischemie a hypoxie. Jde o kontinuální, neinvazivní metodu v reálném čase.