A figyelem összpontosítása és az egyensúlyi edzés összevonása az időskorúak elesésének kockázatának csökkentése érdekében

A rossz egyensúly miatti esések gyakoriak és költségesek az idősebb felnőtteknél. Sajnos a hagyományos egyensúlyozási beavatkozások vegyes eredményeket mutatnak az esések csökkentésében. Az egyensúlyt egy összetett rendszer szabályozza, amely számos kognitív funkciótól függ, beleértve a figyelmet. Míg a figyelem a különböző kutatási területeken eltérő jelentéssel bír, ez a javaslat a figyelmet úgy definiálja, mint a végrehajtó tudatos információfelfogását egy feladathoz, amely belsőleg vagy külsőleg is fókuszálható. A belső figyelem az előadó saját testmozgásaira irányul, míg a külső fókusz az adott mozgás környezetre gyakorolt ​​hatásaira irányul. Az esésmegelőzési beavatkozások jellemzően a belső figyelem fókuszát hangsúlyozzák. A laboratóriumi beállításokból származó bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a figyelem külső fókusza javítja az egyensúlyszabályozást. Például egy tanulmány résztvevőit arra kérték, hogy egyensúlyozzon egy stabilométeren, amely egy instabil eszköz, amely előre vagy hátra lendül, ha valaki nincs egyensúlyban. A résztvevőket arra kérték, hogy a lábuk vízszintben tartására (azaz belső fókuszra) vagy a stabilizométer felületének vízszintben tartására (azaz külső fókuszra) összpontosítsanak. Amikor a résztvevők külső fókuszt választottak, egyensúlyuk javult. Azaz kevesebb volt az eltérés a kiindulási helyzetüktől (azaz kisebb volt a mozgásuk változékonysága). Az utánkövetéses kutatás azt is kimutatta, hogy a résztvevők gyorsabban tudtak reagálni testhelyzetük változására egy egyensúlyi feladat során, amikor külső fókuszt alkalmaztak. Mindkét jellemző előnyös lenne egy idősebb felnőtt populáció számára, akiknek a kórtörténete elesett.

Ezeknek az eredményeknek az elméleti magyarázata a kényszerű cselekvés hipotézise, ​​amely azt sugallja, hogy a belső figyelem olyan módon korlátozza a rendszert, amely nem teszi lehetővé az optimális megoldás megtalálását. Például azok az utasítások, amelyek arra kérik a résztvevőt, hogy a lábát vízszintesen tartva belső összpontosításra kényszerítse, korlátozhatják a test más részeit, és valójában csökkenthetik az egyensúlykontrollt. Ezzel szemben az olyan utasítások, amelyek arra kérik a résztvevőt, hogy az egyensúlyi apparátus szintjén tartva külső összpontosítást kérjen, lehetővé teszik a szervezet számára, hogy megtalálja a feladat végrehajtásának optimális módját. Ez a kis változtatás az oktatásban többször kimutatták, hogy jelentősen javítja a teljesítményt. Így a külső figyelem hangsúlyozása kritikus lehet az egyensúly javítását és az elesés kockázatának csökkentését célzó stratégiák optimalizálása szempontjából az idősebb felnőtteknél. Ez a megközelítés nem igényli az összes klinikai gyakorlat újraszerszámozását, csupán a jelenlegi gyakorlat módosítását, ami vonzóvá teszi a megközelítés költség-haszon arányát a klinikai orvosok és adminisztrátorok számára. Ennek a javasolt tanulmánynak ezért az a célja, hogy kiterjessze ezt a kutatási irányt, hogy meghatározza a külső figyelemfókusz alkalmazásának hatékonyságát az egyensúlykontroll javítására és az elesés kockázatának csökkentésére idősebb felnőtteknél.

A koncepció bizonyítása érdekében 2 előzetes vizsgálatot végeztünk. Az 1. előzetes vizsgálat kimutatta, hogy az idős felnőttek, akik egy egyensúlyi feladat során a külső figyelem középpontjába kerültek, nagyobb testtartási komplexitást mutattak, amit jellemzően alkalmazkodóbb és kevésbé esésre hajlamos viselkedésként értelmeznek. A 2. előzetes tanulmány kimutatta, hogy a külső figyelem megnöveli az időskorúak egyensúlyban tartását, ha támolygó deszkán állnak. Adataink a figyelmi fókusz megváltoztatásával azt mutatják, hogy a külső fókusz utasítások stabilabb testtartási kontrollt eredményeznek. Ez összhangban van azzal a rengeteg irodalommal, amely bemutatja a külső figyelemnek a motorvezérlési teljesítményre gyakorolt ​​pozitív hatását. Ezek az előzetes eredmények bizakodásra adnak bennünket, hogy egy 12 hetes egyensúlyi beavatkozás, amely a külső figyelem fókuszát hangsúlyozza, jobb lesz, mint egy hasonló, belső figyelemfókuszú beavatkozás (vagyis a hagyományos egyensúlyi beavatkozásokban). Az egyensúlyszabályozást, az esés kockázatának klinikai mutatóit és a betegek által a funkcionális képességekkel kapcsolatos eredményeket rögzíteni kell egy 12 hetes egyensúlytréning-beavatkozás előtt, alatt és után egy 90 fős, elesett idős felnőttből álló csoportban. Ennek a javaslatnak három konkrét célja van:

1. KONKRÉT CÉLKITŰZÉS: Hasonlítsa össze az egyensúlyi teljesítményt az egyes próbákon/meneteken belül, hogy felmérje, hogy a figyelmi fókuszcsoportok (külső és belső) különböznek-e a motoros tanulási pályájukban az egyensúlyi feladat tekintetében.

1. hipotézis: A külső fókuszcsoport gyorsabb motoros tanulást fog mutatni a stabil egyensúly felé.

2. KONKRÉT CÉLKITŰZÉS: Hasonlítsa össze a csoportok közötti esési kockázattal kapcsolatos motoros képességek kimenetelét (külső fókusz, belső fókusz vagy kontroll) a 12 hetes egyensúlyi beavatkozás előtt, alatt és után.

2a. hipotézis: A külső fókuszcsoport nagyobb esési kockázatot fog mutatni a közép- és utótesztelés során, mint a belső fókusz- és kontrollcsoport.

2b. hipotézis: Az érzékszervi információ (látás, vesztibuláris és szomatoszenzoros pontszámok) és a figyelem az esés kockázatával függ össze, de a testtartási ingadozás entrópiája közvetíti.

3. KONKRÉT CÉLKITŰZÉS: Hasonlítsa össze a betegek által az eséstől való félelem, a funkcionális egészség és jólét, valamint a csoportok közötti mozgásból eredő sérüléstől való félelem (külső fókusz, belső fókusz vagy kontroll) eredménymutatóit a 12 előtt, alatt és után. heti egyensúlyi beavatkozás.

3. hipotézis: A külső fókuszcsoport szignifikánsan alacsonyabb lesz az eleséstől való félelemben, javul a funkcionális egészség és jólét, valamint kisebb lesz a mozgásból eredő sérülésektől való félelem a közép- és utóteszt során, mint a belső fókusz- és kontrollcsoport.