A cukorbetegség prevenciós programjának megvalósíthatósági tanulmánya a szoptatásról

Aktív összehasonlító: 1. beavatkozás (Tx1) - DPP + Szoptatás + Szokásos gondozás

A Tx1-be randomizált betegek oktatásban részesülnek a Diabetes Prevention Program (DPP) és a szoptatás témakörében. Kiinduláskor ez 16 DPP-ülést (alaptanterv), egy 2 órás szoptatási alkalmat és szakmai kortárs támogató csoportban való részvételt tartalmaz. A 2 órás szoptatást négy (4) 30 perces szoptatásra előre rögzítik, és egy biztonságos, privát Facebook-csoportban archiválják. A résztvevők a terhesség 24. hetéig hozzáférhetnek mind a négy szoptatási alkalomhoz, és a terhesség 30. hetéig minden szoptatási alkalmat el kell végezniük. Szüléskor a páciens szokásos szoptatási támogatást kap a kórházban, további szoptatási értékelést és támogatást (a 3. napon, a 10. napon, a 3. héten és a 6. héten), majd 6 DPP-ülést (post-core curriculum).

Viselkedési: Cukorbetegség Megelőző Program

A Diabetes Prevenciós Program 1. fázisa (alaptanterv) 16 alkalomból áll, és a terhesség 18. hetétől a 33. hétig tart. A résztvevők a DPP tananyagot virtuális előre rögzített munkameneteken keresztül kapják meg, amelyekhez a résztvevők hozzáférhetnek. A kutatási koordinátor hetente egyszer telefonon követi a vizsgálat minden résztvevőjét. Ha a résztvevők nem érnek el megfelelő haladást, a koordinátor felméri, hogy a résztvevőnek mennyi többletidőre van szüksége az egyes foglalkozások elvégzéséhez, és szükség esetén együttműködik a résztvevővel. A 2. fázis (a magvak utáni tanterv) 6 ülésből áll, és a szülés után, a szülés utáni 6. és 20. hét között fejeződik be. A résztvevők ismét részt vesznek a DPP-ben egy orientációs ülésen a szülés utáni 6. héten. Ugyanazt a munkamenet-befejezési formátumot és eljárást kell követni a nem megfelelő előrehaladás esetén, mint a terhesség alatt.

Viselkedési: Szoptatási oktatás

A résztvevők 2 órás foglalkozást kapnak a szoptatásról, és részt vesznek egy szakmai kortárssegítő csoportban. A szoptatás a terhesség 20. és 36. hete között tart, és a Nemzetközi Testületi Okleveles Szoptatási Tanácsadó (IBCLC) tanítja. A résztvevők szoptatási értékelést kapnak a 3. és 10. napon; 3. és 6. hét; és a szülés utáni 2., 3. és 6. hónapban.

Viselkedési: Szokásos Gondozás

A résztvevők rendszeres terhesgondozásban részesülnek orvosuktól. Szüléskor minden résztvevő kap valamilyen szoptatási támogatást a kórházban.

Aktív összehasonlító: 2. beavatkozás (Tx2) – Csak DPP + szokásos gondozás

A Tx2-be randomizált betegek csak a Diabetes Prevenciós Programban részesülnek oktatásban. Alaphelyzetben ez 16 DPP-ülést tartalmaz (alaptanterv). Szüléskor a beteg szokásos szoptatási támogatást kap a kórházban, majd 6 DPP-ülést (post-core curriculum).

Viselkedési: Cukorbetegség Megelőző Program

A Diabetes Prevenciós Program 1. fázisa (alaptanterv) 16 alkalomból áll, és a terhesség 18. hetétől a 33. hétig tart. A résztvevők a DPP tananyagot virtuális előre rögzített munkameneteken keresztül kapják meg, amelyekhez a résztvevők hozzáférhetnek. A kutatási koordinátor hetente egyszer telefonon követi a vizsgálat minden résztvevőjét. Ha a résztvevők nem érnek el megfelelő haladást, a koordinátor felméri, hogy a résztvevőnek mennyi többletidőre van szüksége az egyes foglalkozások elvégzéséhez, és szükség esetén együttműködik a résztvevővel. A 2. fázis (a magvak utáni tanterv) 6 ülésből áll, és a szülés után, a szülés utáni 6. és 20. hét között fejeződik be. A résztvevők ismét részt vesznek a DPP-ben egy orientációs ülésen a szülés utáni 6. héten. Ugyanazt a munkamenet-befejezési formátumot és eljárást kell követni a nem megfelelő előrehaladás esetén, mint a terhesség alatt.

Viselkedési: Szokásos Gondozás

A résztvevők rendszeres terhesgondozásban részesülnek orvosuktól. Szüléskor minden résztvevő kap valamilyen szoptatási támogatást a kórházban.

Placebo Comparator: 3. beavatkozás (Tx3) – Csak szokásos ellátás

A Tx3-ba randomizált betegek csak a szokásos standard ellátásban részesülnek. Kiinduláskor a beteg csak az orvosa által biztosított rendszeres terhesgondozásban részesül. Szüléskor a beteg normál szoptatási támogatást kap a kórháztól.

Viselkedési: Szokásos Gondozás

A résztvevők rendszeres terhesgondozásban részesülnek orvosuktól. Szüléskor minden résztvevő kap valamilyen szoptatási támogatást a kórházban.

Súlyváltozás

A vizsgálati csoport megméri az anya súlyát a kiinduláskor, a szüléskor és hetente a szülés utáni időszakban, hogy lehetővé tegye a vizsgálati karok súlyváltozásának ésszerű összehasonlítását.

A HbA1c változása

A vizsgálati csoport megméri az átlagos vércukorszintet a kiinduláskor és 6 hónappal a szülés után.

Az artériás vérnyomás változása

A kutatócsoport megméri az átlagos artériás vérnyomást a kiinduláskor és 6 hónappal a szülés után.

A szoptatás időtartama

A kutatócsoport mérni fogja a szoptatás időtartamát a szüléstől a szülés utáni 6 hónapig.

Szoptatási önhatékonysági skála – rövid űrlap (BSES-SF, felmérés)

Az önhatékonyság szintjének felmérésére. A felmérés 14 elemből áll. Minden elem előtt a „mindig tudok” kifejezés szerepel, és egy 5-pontos Likert-féle skálával vannak rögzítve, ahol az 1 azt jelenti, hogy egyáltalán nem magabiztos, az 5 pedig azt, hogy mindig magabiztos. Minden elem pozitívan jelenik meg, és a pontszámokat összeadva 14 és 70 közötti tartományt kapunk, a magasabb pontszámok pedig a szoptatási önhatékonyság magasabb szintjét jelzik.

Kaiser fizikai aktivitás felmérés (KPAS, súlyozott összesen)

A fizikai aktivitás és a teljes fizikai aktivitás több területének felmérése a terhesség előtt és után. A felmérés 38 elemből áll; 4 terület: háztartási és családgondozási tevékenységek, foglalkozási tevékenységek, aktív életvitel, sportolás/testedzés. Az egyes tevékenységi tartományokhoz tevékenységi indexeket hoztunk létre úgy, hogy a tartományspecifikus kategorikus válaszokat összegeztük, és elosztottuk az elemek számával, így egy átlagos értéket kaptunk, amely 1 és 5 között volt (a „soha” vagy „nincs” pontszám 1-től 5-ig terjedt. a „mindig” vagy „hetente többször” kifejezésre minden fizikai aktivitási tartományban). A magasabb pontszámok magasabb általános aktivitási szintet jeleznek. A teljes aktivitási indexet mind a négy mutató összegeként számítjuk ki: Összes aktivitás = (háztartási/gondozói index*0,25 + foglalkozási index*0,25 + aktív életvitel index*0,25 + sport/edzés index*0,25) * 4. A teljes aktivitási pontszám potenciális tartománya 4-20, átlaga 10,42 (SD=2,00). A magasabb összaktivitási pontszám magasabb aktivitási szintet jelez.

Gyümölcs- és zöldségbeviteli szűrő (EATS)

A gyümölcsök és zöldségek bevitelének felmérése a terhesség előtt és után. A felmérés 10 elemből áll; adag méretű kérdésekkel. Minden kérdés két részből áll, amelyek azt kérdezik, hogy az elmúlt hónapban milyen gyakran fogyasztottak egy adott terméket (azaz: soha, 1-3x/hó, 1-2x/hét stb.) és mennyit fogyasztottak általában (azaz: <3/ 4 csésze, 3/4-1 1/4 csésze, >2 csésze stb.). A gyakoriság 0,0 és 5,0 között van értékelve, ahol a 0 azt jelenti, hogy soha, az 5,0 pedig napi 5 vagy több adagot.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

A depresszió szintjének felmérése a szülés utáni időszakban. A felmérés 10 elemből áll. Az 1., 2. és 4. kérdés 0, 1, 2 vagy 3 pontozású, a felső doboz 0, az alsó pedig 3. A 3., 5--10. kérdések fordított pontozása, a felső doboz 3 és 3 pont. az alsó mező 0-t kapott. A maximális pontszám 30. A 10-es vagy magasabb pontszám általában azt jelzi, hogy a lehetséges depresszióval kapcsolatban további értékelésre van szükség, míg a 12 vagy 13 feletti pontszámok nagyobb valószínűséggel utalhatnak arra, hogy a depresszió orvosi ellátást igényel. A 10 vagy annál magasabb pontszámot elért résztvevőket az egészségügyi szolgáltatójukhoz irányítják nyomon követés céljából.