- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04029285
Krónikus izom-csontrendszeri fájdalomban szenvedő idősek gyakorlási tapasztalatai
Az exergaming hatásai a fájdalomra, a testtartás szabályozására, a technológia elfogadására és az áramlási tapasztalatokra krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő idős embereknél: véletlenszerű, kontrollált próba
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Vizsgálatterv: Prospektív, randomizált, ellenőrzött kétkaros vizsgálati terv: 1. csoport, az Interaktív Rehabilitációs és Gyakorlati Rendszerrel (IREX®) való gyakorlatozás és 2. csoport) hagyományos edzőterem-alapú gyakorlat (TGB).
Etikai jóváhagyást kértek a Teesside Egyetem Egészségügyi és Szociális Gondozási Kutatási Irányítási és Etikai Bizottságától 2010. szeptember 20-án. A vizsgálatot a Teesside Egyetem Constantine Building fizioterápiás kutatólaboratóriumában végezték.
A résztvevőket a Middlesbrough környéki kilenc helyi közösségi csoport nem közvetlen kapcsolatai alapján toborozták.
Hatvanegy potenciális résztvevő alkalmasságát vizsgálták meg. Négyet kizártak, mert nem feleltek meg a jogosultsági feltételeknek, hárman pedig nem vettek részt a tervezett üléseken. Ötvennégyet (42 nő és 12 férfi, életkor: 71 ± 5 év) jelöltek ki az IREX™ (n = 27) vagy a TGB (n = 27) játékra.
Eljárás
Amikor megérkeztek a Teesside Egyetem Fizioterápiás Kutatólaboratóriumába adatgyűjtésre, a résztvevőket megkérdezték, hogy van-e további kérdésük a vizsgálattal kapcsolatban. Ezekre a kérdésekre, ha voltak, választ kaptunk. Ezt követően aláírták a tanulmányi hozzájárulási űrlapot. Rögzítettük a résztvevők demográfiai adatait és az összes eredménymutatót, majd a résztvevőket rétegzett vakkártya kiosztással randomizálták (lezárt, átlátszatlan borítékot választva).
Adatkinyerés
A nyomásközéppont (CoP) eltolódásának tartománya és szórása (SD) az anterior-posterior (AP) és a medio-lateralis (ML) irányban (CoPAP SD, CoPAP tartomány, CoPML SD, CoPML tartomány - mind mm) és az eredmény A CoP sebességet (mm.sec-1) Bioware szoftverrel (Kistler™) vettük ki az erőplatformból, a nyers adatok 10 Hz-es aluláteresztő szűrése után. Kiszámoltuk a CoP sebességet (mm.sec-1).
Statisztikai analízis
Az adatokat a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS, Chicago, Illinois, USA) 19. verziójával elemeztük. A kovarianciaanalízist (ANCOVA) alkalmaztuk a csoportok közötti végső pontszámok értékelésére minden egyes kimeneti mérőszám esetében, és a kiindulási pontszámokat kovariánsként értékeltük. Azokat a változókat, amelyek nem feleltek meg a variancia homogenitásának feltevésének, kétirányú független mérési ANOVA-val elemeztük blokkolással, a pontozott előmérések átlagos felosztását alkalmazva. Vegyes varianciaanalízist (ANOVA) alkalmaztunk az alanyon belüli időbeli változások meghatározására. Minden elemzés 0,05-ös szignifikanciaszintet használt. A hatás méretének epsilon négyzetét használtuk, ahol a 0,01, 0,06 és 0,14 értékeket kicsinek, közepesnek és nagynak értelmeztük.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Cleveland
-
Middlesbrough, Cleveland, Egyesült Királyság, TS1 3BA
- Teesside University, School of Health and Social Care
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- férfi vagy nő
- 65 éves vagy idősebb
- képes segítség nélkül járni (azaz nem használt vagy nem igényelt járást segítő eszközt) legalább 0,5 mérföldet
- izom-csontrendszeri fájdalom két vagy több ízületben, több mint 12 hétig
Kizárási kritériumok:
- bármely olyan szisztémás állapot diagnózisa (vagy gyanúja), amely két vagy több ízületben fájdalmat okozhat
- 12 hétnél hosszabb ideig (például rák, reumás vagy neurológiai betegség vagy állapot)
- önbeszámoló minden olyan állapotról vagy sérülésről, amely a vizsgált gyakorlatokon való részvételt ellentétes lenne.
- képtelenség (vagy a képesség kétsége) a tájékozott beleegyezés megadására
- képtelenség írni és olvasni angolul
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: EGYÉB
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
EGYÉB: Hagyományos edzőterem alapú gyakorlat - Kontroll
Hetente kétszer TGB gyakorlat hat héten keresztül.
|
Az exergaming csoport hat IREX® exergamet játszott.
A TGB csoportba tartozók olyan gyakorlatokat végeztek, amelyek az IREX® exergameshez illeszkedtek: szükséges mozgásminták, fiziológiai követelmények, gyakorlatok sorrendje, időtartama és módja nyitott és zárt kinetikus láncmozgások alkalmazásával, azonos tartományban és terhelésben, mindkét csoportban. .
Minden IREX® exergame két percig játszott, és háromszor megismételték egy ülésen belül.
A TGB gyakorlatot két perces sorozatokban végezték, egy ülésen belül háromszor megismételve.
Mindkét csoportban a résztvevők 10-30 másodperces pihenőidőt kaptak, vagy szükség esetén hosszabb ideig az exergames vagy a TGB gyakorlatok között.
|
KÍSÉRLETI: Exergaming
Hetente kétszeri gyakorlatok hat héten keresztül.
|
Az exergaming csoport hat IREX® exergamet játszott.
A TGB csoportba tartozók olyan gyakorlatokat végeztek, amelyek az IREX® exergameshez illeszkedtek: szükséges mozgásminták, fiziológiai követelmények, gyakorlatok sorrendje, időtartama és módja nyitott és zárt kinetikus láncmozgások alkalmazásával, azonos tartományban és terhelésben, mindkét csoportban. .
Minden IREX® exergame két percig játszott, és háromszor megismételték egy ülésen belül.
A TGB gyakorlatot két perces sorozatokban végezték, egy ülésen belül háromszor megismételve.
Mindkét csoportban a résztvevők 10-30 másodperces pihenőidőt kaptak, vagy szükség esetén hosszabb ideig az exergames vagy a TGB gyakorlatok között.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A pontszám változása a Multi Affect and Pain Survey (MAPS) kérdőívben szereplő összes klaszteren (Clark, 2002).
Időkeret: Változás a MAPS-klaszter pontszámában, az alapértékről hat hétre
|
A MAPS három szuperklaszterből áll, amelyek a fájdalom három fő aspektusát tükrözik: szomatoszenzoros, érzelmi és jóléti.
A leírók állításokként jelennek meg, és a résztvevők egy hatfokú skálán (0-tól (Egyáltalán nem) 5-ig (Nagyon)) értékelik, hogy mennyire közel állnak egymáshoz érzéseik leírásához. A leíró pontszámok összegzése a klaszter pontszámokat adja. A szomatoszenzoros és érzelmi klaszterek magasabb pontszáma romlást, a jólétben pedig javulást tükröz. |
Változás a MAPS-klaszter pontszámában, az alapértékről hat hétre
|
A fájdalom intenzitásának változása (az előző 30 napon belül).
Időkeret: A fájdalom intenzitásának változása (az előző 30 napon belül) az alapértékről hat hétre
|
A résztvevők fájdalmaik intenzitását (az előző 30 napon belül) egy 0-10 skálán értékelték, ahol a 10 a LEHETSÉGES LEHETŐBB FÁJDALOM.
A megnövekedett pontszám nagyobb fájdalmat jelent.
|
A fájdalom intenzitásának változása (az előző 30 napon belül) az alapértékről hat hétre
|
A fájdalom intenzitásának (jelenlegi) értékelésének változása
Időkeret: A fájdalom intenzitásának változása (az előző 30 napon belül) az alapértékről hat hétre
|
A résztvevők fájdalmaik intenzitását (az előző 30 napon belül) egy 0-10 skálán értékelték, ahol a 10 a LEHETSÉGES LEHETŐBB FÁJDALOM.
A megnövekedett pontszám nagyobb fájdalmat jelent.
|
A fájdalom intenzitásának változása (az előző 30 napon belül) az alapértékről hat hétre
|
A nyomásközéppont változási sebességének változása (mm.s-1) hely - nyitva a szem.
Időkeret: Nyomáspont-sebesség változása (mm.s-1) (nyitott szem), az alapvonalról hat hétre
|
A nyomássebesség középpontja (mm.s-1) az a sebesség, amellyel az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve) elmozdul, amikor a résztvevő nyitott szemmel áll az erőlapon. Számszerűsíthető mm.s-1-ben, és a növekedés gyorsabb mozgásokat jelent, ezért gyorsabb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
Nyomáspont-sebesség változása (mm.s-1) (nyitott szem), az alapvonalról hat hétre
|
A nyomásközéppont szórásának változása (mm) helymeghatározási mérések anterio-posterior irányban - nyitott szemek.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási mérések szórásának változása az anterio-posterior irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő nyitott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye anterio-posterior irányban változik (előre-hátra), ha a személy előre-hátra billeg. Az ingadozás nagyságának változékonysága ennek a mértéknek a szórásában tükröződik. A mennyiséget mm-ben határozzák meg, és a mozgásban bekövetkezett megnövekedett változás azt jelenti, hogy az egyensúly fenntartásához változatosabb egyensúlykorrekciókra van szükség, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási mérések szórásának változása az anterio-posterior irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont tartományának változása (mm) elülső-hátuli irányban - nyitott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási tartományának változása elülső-hátul irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő nyitott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye anterio-posterior irányban változik (előre-hátra), ha a személy előre-hátra billeg. A lengés maximális és minimális mértéke tükröződik ennek a mértéknek a tartományában. Számszerűsíthető mm-ben, és a növekedés nagyobb mozgásokat jelent, ezért ennek megfelelően nagyobb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási tartományának változása elülső-hátul irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont szórásának változása (mm) helymérés középső-laterális irányban - nyitott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymérések szórásának változása medio-laterális irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő nyitott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye medio-laterális irányban (oldalról oldalra) változik, ha a személy egyik oldalról a másikra billeg. Az ingadozás nagyságának változékonysága ennek a mértéknek a szórásában tükröződik. A mennyiséget mm-ben határozzák meg, és a mozgásban bekövetkezett megnövekedett változás azt jelenti, hogy az egyensúly fenntartásához változatosabb egyensúlykorrekciókra van szükség, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymérések szórásának változása medio-laterális irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont tartományának változása (mm) a helymérés középső-laterális irányban - nyitva a szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) elhelyezkedési mérési tartományának változása medio-laterális irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő nyitott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye medio-laterális irányban (oldalról oldalra) változik, ha a személy egyik oldalról a másikra billeg. A lengés maximális és minimális mértéke tükröződik ennek a mértéknek a tartományában. Számszerűsíthető mm-ben, és a növekedés nagyobb mozgásokat jelent, ezért ennek megfelelően nagyobb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) elhelyezkedési mérési tartományának változása medio-laterális irányban (nyitott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont változási sebességének változása (mm.s-1) hely - csukott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont változási sebességének változása (mm.s-1) helye (csukott szem), az alapvonalról hat hétre
|
A nyomássebesség középpontja (mm.s-1) az a sebesség, amellyel az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve) elmozdul, amikor a résztvevő csukott szemmel áll az erőlapon. Számszerűsíthető mm.s-1-ben, és a növekedés gyorsabb mozgásokat jelent, ezért gyorsabb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont változási sebességének változása (mm.s-1) helye (csukott szem), az alapvonalról hat hétre
|
A nyomásközéppont szórásának (mm) változása az anterio-posterior irányban - csukott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási mérések szórásának változása az anterio-posterior irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő csukott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye anterio-posterior irányban változik (előre-hátra), ha a személy előre-hátra billeg. Az ingadozás nagyságának változékonysága ennek a mértéknek a szórásában tükröződik. A mennyiséget mm-ben határozzák meg, és a mozgásban bekövetkezett megnövekedett változás azt jelenti, hogy az egyensúly fenntartásához változatosabb egyensúlykorrekciókra van szükség, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási mérések szórásának változása az anterio-posterior irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (mm) mérési tartományának változása az anterior-posterior irányban - csukott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) elhelyezkedési mérési tartományának változása elülső-hátul irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő csukott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye anterio-posterior irányban változik (előre-hátra), ha a személy előre-hátra billeg. A lengés maximális és minimális mértéke tükröződik ennek a mértéknek a tartományában. Számszerűsíthető mm-ben, és a növekedés nagyobb mozgásokat jelent, ezért ennek megfelelően nagyobb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) elhelyezkedési mérési tartományának változása elülső-hátul irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont szórásának változása (mm) a helymérések közép-laterális irányban - csukott szemmel.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymérések szórásának változása medio-laterális irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő csukott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye medio-laterális irányban (oldalról oldalra) változik, ha a személy egyik oldalról a másikra billeg. Az ingadozás nagyságának változékonysága ennek a mértéknek a szórásában tükröződik. A mennyiséget mm-ben határozzák meg, és a mozgásban bekövetkezett megnövekedett változás azt jelenti, hogy az egyensúly fenntartásához változatosabb egyensúlykorrekciókra van szükség, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymérések szórásának változása medio-laterális irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (mm) mérési tartományának változása medio-laterális irányban - csukott szem.
Időkeret: A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási tartományának változása medio-laterális irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A nyomásközéppont (CoP) az erő középpontja (Kistler™ Force Plate-n mérve), amikor a résztvevő csukott szemmel áll az erőlapon. A CoP helye medio-laterális irányban (oldalról oldalra) változik, ha a személy egyik oldalról a másikra billeg. A lengés maximális és minimális mértéke tükröződik ennek a mértéknek a tartományában. Számszerűsíthető mm-ben, és a növekedés nagyobb mozgásokat jelent, ezért ennek megfelelően nagyobb egyensúlykorrekcióra van szükség az egyensúly fenntartásához, és így a testtartás kontrollja romlott. |
A nyomásközéppont (mm) helymeghatározási tartományának változása medio-laterális irányban (csukott szem), az alapvonaltól hat hétig
|
A Technológia Elfogadása: A technológia elfogadásának és használatának egyesült elmélete (UTAUT) kérdőívben szereplő egyes területek pontszámának változása (Venkatesh, 2003).
Időkeret: A Technológia Elfogadása: A technológia elfogadásának és használatának egyesült elmélete (UTAUT) kérdőívben szereplő minden egyes tartomány pontszámának változása az alapértékről hat hétre
|
Az UTAUT 7 fokozatú Likert-skálán, 1-től teljesen nem értek egyet a 7-ig teljesen egyetértésig értékelt állításokat tartalmazza, hat tartományba csoportosítva.
A kimutatások értékelései összegzésre kerülnek, és így adható meg a domain pontszáma. A megnövekedett pontszám bármely tartományban az elfogadottság növekedését tükrözi (pozitív eredmény a technológiahasználat tekintetében). |
A Technológia Elfogadása: A technológia elfogadásának és használatának egyesült elmélete (UTAUT) kérdőívben szereplő minden egyes tartomány pontszámának változása az alapértékről hat hétre
|
A pontszám változása az áramlási állapot skála (FSS) minden egyes alskáláján (Jackson és Marsh, 1996).
Időkeret: A Flow State Scale kérdőívben szereplő egyes alskálák pontszámának változása az alapértéktől hat hétig
|
Az FSS 36 kérdésből áll, amelyek egy 5-fokú Likert-skálán vannak értékelve, 1-től egyáltalán nem értek egyet 5-ig teljesen egyetértek, kilenc alskálába csoportosítva.
A kérdések értékeléseit összegezve kapjuk az alskálák pontszámát. A megnövekedett pontszám bármely alskálában az Flow State tapasztalatának növekedését tükrözi (pozitív eredmény bármely tevékenység tapasztalata tekintetében). |
A Flow State Scale kérdőívben szereplő egyes alskálák pontszámának változása az alapértéktől hat hétig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Alasdair MacSween, Teesside University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Clark CW, Yang JC, Tsui SL, Ng KF, Clark SB. Unidimensional pain rating scales: a multidimensional affect and pain survey (MAPS) analysis of what they really measure. Pain. 2002 Aug;98(3):241-247. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00474-2.
- Jackson SA. Toward a conceptual understanding of the flow experience in elite athletes. Res Q Exerc Sport. 1996 Mar;67(1):76-90. doi: 10.1080/02701367.1996.10607928.
- Shamliyan TA, Wang SY, Olson-Kellogg B, Kane RL. Physical Therapy Interventions for Knee Pain Secondary to Osteoarthritis [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2012 Nov. Report No.: 12(13)-EHC115-EF. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114568/
- Ditchburn JL, van Schaik P, Dixon J, MacSween A, Martin D. The effects of exergaming on pain, postural control, technology acceptance and flow experience in older people with chronic musculoskeletal pain: a randomised controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2020 Oct 9;12:63. doi: 10.1186/s13102-020-00211-x. eCollection 2020.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ExergamingOldPeople
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Mozgásszervi fájdalom
-
Xijing HospitalBefejezveAorta disszekció | AKI - Akut vesekárosodás | PAI-1 4G/5G polimorfizmusKína
Klinikai vizsgálatok a Exergaming
-
Riphah International UniversityToborzás
-
Riphah International UniversityBefejezve
-
Norwegian University of Science and TechnologyMegszűntElhízottságNorvégia
-
Norwegian University of Science and TechnologyBefejezve
-
King Saud UniversityBefejezveFáradtság | Gyermekkor MINDENSzaud-Arábia
-
University Rehabilitation Institute, Republic of...Jozef Stefan InstituteBefejezve
-
Charles Drew University of Medicine and ScienceVisszavont
-
Yuzuncu Yıl UniversityDokuz Eylul UniversityToborzásSclerosis multiplexPulyka
-
Dokuz Eylul UniversityBefejezveSclerosis multiplexPulyka
-
Holland Bloorview Kids Rehabilitation HospitalQueen's UniversityBefejezveCerebrális bénulás | Ortopédiai műtétKanada