Az expozíciós terápia optimalizálása szorongásos rendellenességek esetén (OptEx)

Jelentős számú egyén nem éri el a klinikailag jelentős tünetek enyhülését az expozíció alapú terápiákkal, vagy az expozíciós terápia befejezése után visszatér a félelem. A fóbiák és szorongásos zavarok expozíciós terápiájának uralkodó modellje azt állítja, hogy a félelem csökkentése az expozíciós terápia során (azaz a szoktatás) a tanulást tükrözi, és kritikus az általános terápiás eredmény szempontjából. Azonban az a mérték, amennyivel a félelem – mind az önbevallás, mind a viselkedésbeli, mind a félelemkifejezés biológiai korrelációi alapján indexálva – egy expozíciós kísérlet vagy expozíciós kísérletsorozat végére csökken, nem megbízható előrejelzője a követésben kifejezett félelem szintjének. felértékelés.

A félelem kihalásának elméletében és tudományában, valamint a tanulásban és az emlékezetben elért fejlemények azt mutatják, hogy a „képzés során nyújtott teljesítmény” nem áll arányban a folyamatszintű tanulással. A félelem csökkentésére vonatkozó ellentmondásos megállapítások párhuzamba állnak az asszociatív tanulási laboratóriumi paradigmákon, állatokkal és emberi mintákkal, különösen, hogy egyrészt a félelem külső kifejeződése, másrészt a mögöttes tanulásra utaló feltételes asszociációk nem mindig változhatnak összhangban . Inkább a „gátló tanulás” a kihalás központi eleme, nem pedig a félelem a kihalási tréning során.

A jelenlegi javaslat az expozíciós terápia habituáción alapuló modelljét hasonlítja össze a versengő gátló expozíciós modellel, amely a tanuláselméleti elveket hangsúlyozza.

A jelenlegi tanulmány két pszichoterápiából álló kezelési kísérletbe kíván résztvevőket toborozni: (a) habituáció alapú expozíciós terápia és (b) gátló tanuláson alapuló expozíciós terápia. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak meghatározása, hogy az expozíció egyik elméleti megközelítése felülmúlja-e a másikat a tünetek csökkentésében.

Ezt a vizsgálatot olyan személyeken végzik, akik megfelelnek a szociális szorongásos zavar vagy pánikbetegség diagnosztikai kritériumainak. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják bármelyik kezelési állapotba, és 9 egyéni pszichoterápiás alkalomban részesülnek ezen rendellenességek bármelyikére összpontosítva. Ha az egyén mindkét rendellenesség diagnosztikai kritériumainak megfelel, a kezelés az elsődlegesen jelentkező rendellenességre összpontosít. A résztvevők négy értékelést végeznek el a vizsgálat során, a kezelés előtti, a kezelés közbeni, a kezelés utáni és a három hónapos követés során. Az előkezelés, a kezelés közbeni és a kezelés utáni értékelések két napon keresztül zajlanak, míg a három hónapos utánkövetés csak egyetlen napot igényel, és távolról történik.

Ezek az értékelések félig strukturált interjúkat, önbeszámolós kérdőíveket és laboratóriumi paradigmákat fognak tartalmazni, amelyek a félelem tanulási folyamatainak vizsgálatára szolgálnak.