Optimierung der Expositionstherapie bei Angststörungen (OptEx)

Eine beträchtliche Anzahl von Personen erreicht keine klinisch signifikante Linderung der Symptome durch auf Exposition basierende Therapien oder erlebt eine Rückkehr der Angst nach Abschluss der Expositionstherapie. Das vorherrschende Modell der Expositionstherapie bei Phobien und Angststörungen behauptet, dass die Verringerung der Angst während der Expositionstherapie (d. h. Gewöhnung) das Lernen widerspiegelt und entscheidend für das therapeutische Gesamtergebnis ist. Der Betrag, um den die Angst – indexiert durch Selbstauskunft, Verhaltens- und biologische Korrelate des Angstausdrucks – am Ende eines Expositionsversuchs oder einer Reihe von Expositionsversuchen abnimmt, ist jedoch kein zuverlässiger Indikator für das Angstniveau, das bei der Nachbehandlung zum Ausdruck kommt. Einschätzung hoch.

Entwicklungen in der Theorie und Wissenschaft der Angstlöschung sowie des Lernens und Gedächtnisses weisen darauf hin, dass die „Leistung während des Trainings“ dem Lernen auf Prozessebene nicht entspricht. Widersprüchliche Befunde zur Angstreduktion werden parallel zu Befunden aus assoziativen Lernlaborparadigmen mit Tier- und Menschenproben gestellt, insbesondere, dass sich der äußere Ausdruck von Angst einerseits und bedingte Assoziationen, die auf das zugrunde liegende Lernen hinweisen, andererseits möglicherweise nicht immer übereinstimmend ändern . Vielmehr wird 'inhibitorisches Lernen' als zentral für die Extinktion angesehen und nicht die Angst während des Extinktionstrainings.

Der aktuelle Vorschlag wird das gewöhnungsbasierte Modell der Expositionstherapie mit dem konkurrierenden inhibitorischen Expositionsmodell vergleichen, das die Prinzipien der Lerntheorie betont.

Die aktuelle Studie plant, Teilnehmer für eine Behandlungsstudie zu rekrutieren, die aus zwei Psychotherapien besteht: (a) gewöhnungsbasierte Expositionstherapie und (b) hemmende lernbasierte Expositionstherapie. Das Hauptziel dieser Studie ist es festzustellen, ob ein theoretischer Ansatz zur Exposition den anderen bei der Verringerung der Symptome übertrifft.

Diese Studie wird mit Personen durchgeführt, die diagnostische Kriterien für eine soziale Angststörung oder Panikstörung erfüllen. Die Teilnehmer werden für beide Behandlungszustände randomisiert und erhalten 9 Sitzungen individueller Psychotherapie, die sich auf eine dieser Störungen konzentrieren. Wenn die Person die diagnostischen Kriterien für beide Erkrankungen erfüllt, konzentriert sich die Behandlung auf die primär auftretende Erkrankung. Die Teilnehmer werden im Laufe der Studie vier Bewertungen absolvieren, vor der Behandlung, während der Behandlung, nach der Behandlung und nach drei Monaten. Die Beurteilungen vor, während und nach der Behandlung erfolgen über zwei Tage, während die dreimonatige Nachsorge nur einen einzigen Tag erfordert und aus der Ferne durchgeführt wird.

Diese Bewertungen umfassen halbstrukturierte Interviews, Selbstberichtsfragebögen und Laborparadigmen, die darauf ausgelegt sind, Angstlernprozesse zu untersuchen.