Optimalisering av eksponeringsterapi for angstlidelser (OptEx)

Et betydelig antall individer klarer ikke å oppnå klinisk signifikant symptomlindring fra eksponeringsbaserte terapier eller opplever at frykten vender tilbake etter at eksponeringsterapien er fullført. Den rådende modellen for eksponeringsterapi for fobier og angstlidelser hevder at fryktreduksjon gjennom eksponeringsterapi (dvs. tilvenning) reflekterer læring og er avgjørende for det generelle terapeutiske resultatet. Mengden som frykt - indeksert av både selvrapportering, atferdsmessige og biologiske korrelater av fryktuttrykk - reduseres med slutten av en eksponeringsforsøk eller serie med eksponeringsforsøk, er imidlertid ikke en pålitelig prediktor for fryktnivået uttrykt ved oppfølging. opp vurdering.

Utviklingen i teorien og vitenskapen om fryktutryddelse, og læring og hukommelse, indikerer at "ytelse under trening" ikke står i forhold til læring på prosessnivå. Inkonsekvente funn angående fryktreduksjon er parallelt med funn basert på assosiativ læringslaboratorieparadigmer med dyr og menneskeprøver, spesielt at ytre uttrykk for frykt på den ene siden, og betingede assosiasjoner som indikerer underliggende læring på den andre siden, kanskje ikke alltid endres i samsvar . Snarere er 'hemmende læring' anerkjent som sentral for ekstinksjon, snarere enn frykt under ekstinksjonstrening.

Det nåværende forslaget vil sammenligne den tilvenningsbaserte modellen for eksponeringsterapi med den konkurrerende inhiberende eksponeringsmodellen som legger vekt på læringsteoretiske prinsipper.

Den nåværende studien planlegger å rekruttere deltakere til en behandlingsstudie bestående av to psykoterapier: (a) tilvenningsbasert eksponeringsterapi og (b) hemmende læringsbasert eksponeringsterapi. Hovedmålet med denne studien er å finne ut om en teoretisk tilnærming til eksponering utkonkurrerer den andre når det gjelder å redusere symptomer.

Denne studien er utført med personer som oppfyller diagnostiske kriterier for sosial angstlidelse eller panikklidelse. Deltakerne vil bli randomisert til begge behandlingstilstandene og motta 9 økter med individuell psykoterapi med fokus på en av disse lidelsene. Hvis individet oppfyller diagnostiske kriterier for begge lidelsene, vil behandlingen være fokusert på den primære presenterende lidelsen. Deltakerne vil fullføre fire vurderinger i løpet av studien, ved førbehandling, midt i behandling, etterbehandling og tre måneders oppfølging. Vurderinger før behandling, midt i behandling og etter behandling skjer over to dager, mens tre måneders oppfølging krever kun en enkelt dag og utføres eksternt.

Disse vurderingene vil inkludere semistrukturerte intervjuer, selvrapporteringsspørreskjemaer og laboratorieparadigmer designet for å undersøke fryktlæringsprosesser.