Optimering af eksponeringsterapi for angstlidelser (OptEx)

Et betydeligt antal individer formår ikke at opnå klinisk signifikant symptomlindring fra eksponeringsbaserede terapier eller oplever en tilbagevenden af ​​frygt efter endt eksponeringsterapi. Den fremherskende model for eksponeringsterapi for fobier og angstlidelser hævder, at frygtreduktion gennem eksponeringsterapi (dvs. tilvænning) afspejler læring og er afgørende for det overordnede terapeutiske resultat. Imidlertid er den mængde, hvormed frygt - indekseret af både selvrapportering, adfærdsmæssige og biologiske korrelater af frygtudtryk - reduceres ved slutningen af ​​et eksponeringsforsøg eller en række af eksponeringsforsøg, ikke en pålidelig forudsigelse for frygtniveauet udtrykt ved efter- op vurdering.

Udviklingen i teorien og videnskaben om frygtudryddelse og indlæring og hukommelse indikerer, at 'præstation under træning' ikke står mål med læring på procesniveau. Inkonsistente resultater vedrørende frygtreduktion er sideordnet med fund baseret på associative læringslaboratorieparadigmer med dyr og menneskelige prøver, specifikt det ydre udtryk for frygt på den ene side og betingede associationer, der indikerer underliggende læring på den anden side, muligvis ikke altid ændres i overensstemmelse . Snarere anerkendes 'hæmmende læring' som værende central for ekstinktion, snarere end frygt under ekstinktionstræning.

Det nuværende forslag vil sammenligne den tilvænningsbaserede model for eksponeringsterapi med den konkurrerende inhiberende eksponeringsmodel, der lægger vægt på læringsteoretiske principper.

Den nuværende undersøgelse planlægger at rekruttere deltagere til et behandlingsforsøg bestående af to psykoterapier: (a) tilvænningsbaseret eksponeringsterapi og (b) hæmmende læringsbaseret eksponeringsterapi. Det primære mål med denne undersøgelse er at afgøre, om den ene teoretiske tilgang til eksponering udkonkurrerer den anden med hensyn til at reducere symptomer.

Denne undersøgelse er udført med personer, der opfylder diagnostiske kriterier for social angst eller panikangst. Deltagerne vil blive randomiseret til begge behandlingstilstande og modtage 9 sessioner med individuel psykoterapi med fokus på en af ​​disse lidelser. Hvis individet opfylder diagnostiske kriterier for begge lidelser, vil behandlingen være fokuseret på den primært præsenterende lidelse. Deltagerne vil gennemføre fire vurderinger i løbet af undersøgelsen, ved før-behandling, midt-behandling, efter-behandling og tre måneders opfølgning. Vurderinger før behandling, midt i behandling og efter behandling foregår over to dage, mens tre måneders opfølgning kun kræver en enkelt dag og udføres eksternt.

Disse vurderinger vil omfatte semistrukturerede interviews, selvrapporteringsspørgeskemaer og laboratorieparadigmer designet til at undersøge frygtindlæringsprocesser.